最新精编医学专题—眼科屈光学.docx

眼科屈光学视觉的形成外界物体本身发出或反射出的光线通过眼的屈光系统折射和调节后在视网膜上结成清晰缩小的倒像。视网膜视觉细胞受到不同程度的光刺激转变成神经冲动通过视神经传导至大脑皮层视觉中枢遂产生视觉。一、眼屈光系统组成简化眼眼球及眼轴眼屈光系统的组成前焦点后焦点第一、第二主点第一、第二结点眼球的主要作用是屈光和感光；屈光系统的组成：由四种屈光介质组成角膜、房水、晶状体、玻璃体感光系统：视网膜；可以把眼看成一个共轴的球面系统其三对基点为：前焦点、后焦点、第一主点、第二主点、第一节点、第二节点。眼屈光系统的光学常数眼轴长度：24.387mm眼总屈光力（静止时）+58.64D眼屈光系统的光学常数表：屈光介质折射率屈光力曲率半径厚度角膜1.37643.057.7前6.8后0.5房水1.3363.0~3.1晶状体1.40619.1110前-6后3.6玻璃体1.336幻灯片6简化眼（一）定义：模型眼：根据标准眼的基本数据将人眼简化成由一个单球面和一个折射率均匀的凸透镜组合系统。简化眼：指简化后的模型眼焦点：平行光线经过透镜折射后与主轴交叉的点焦距：镜片的光学中心到焦点之间的距离节点：即薄透镜的光学中心点经过此点的入射光线不被屈折。幻灯片7简化眼（二）17.05mm24.13mm17.05mm前焦点F顶点(主点)H结点N后焦点F’7.08mmn=1.366简化眼的模式：把眼球的各个屈光系统假想为一个单一球面此球面位于角膜后方1.35mm处曲率半径为5.73mm。此球面的前面假想为空气折射率n=1另一侧介质的折射率为n=1.336节点即为该球面的曲率中心位于角膜前表面后方7.08mm处前焦距为-17.05mm后焦距+24.13mm总的屈光力为58.64D幻灯片8眼球的轴光轴（眼轴）：通过角膜表面中央部（前极）的垂直线眼的结点、回旋点均在光轴上。该轴与巩膜后面相交点为眼球后极前后极的距离即眼轴长度。视轴：眼外注视点通过结点与黄斑的连线。固定轴：眼外注视点与回旋点的连线。回旋点：设眼球在眶内是围绕一中心点转动该点即为回旋点该点位于角膜后13.5mm处。OABFNRɑCK⌒眼球的角——视角（一）视角；外界物体两端在眼内结点处形成的夹角。视角大小与物体大小成正比与物体到眼的距离成反比。从上公式可以看出：无论物体实际大小如何只要视角一样大视网膜像也一样大物体看起来就一样大小。视角=物体的大小=h物体到眼的距离ch眼球的角——视角（二）最小视角：人眼能辨认的两点间的最小距离对节点的张角。最小视角是一个临界视角大于最小视角的两个点眼能够分辨小于最小视角的两个点眼不能分辨。幻灯片11视力定义：人眼分辨外界二维物体的形状和位置的能力称为视力又叫视觉的敏锐度。视力的计算公式：视力=1/最小视角即V=1/例：当视角为1’时视力v=1.0；当视角为10’时视力v=0.1；当视角为20’’时视力v=3.0。二、眼的调节调节定义眼的调节状态眼的远点、近点眼的调节范围眼的调节幅度调节调节：是指正视眼通过改变晶状体曲率以增加眼的屈光力使近距离物体都能成像在视网膜上达到明视此种作用机制称为眼的调节。调节作用的组织结构：晶状体、睫状肌、悬韧带。幻灯片14眼的调节状态眼的静止状态：当睫状肌处于松弛无张力状态时晶状体的表面曲率最小（晶状体扁平）这种屈光状态称为无调节即眼的静止状态。眼的调节状态：当睫状肌处于紧张状态时晶状体的表面曲率变大（晶状体变凸）这种屈光状态即为眼的调节状态。幻灯片15眼的远点、近点眼的远点：眼在无调节状态时视网膜中心凹的共轭点称为远点也称为调节远点。眼的近点：眼使用最大调节时视网膜中心凹的共轭点称为近点也称为调节近点。幻灯片16眼的调节范围眼的调节范围：远点和近点之间的空间区域称为调节范围也称为明视范围。在该区域内任何位置的物体都能够通过调节在视网膜上成清晰的像使视力最佳。幻灯片17眼的调节幅度眼的调节幅度：远点的屈光力与近点的屈光力之差用屈光度表示。调节幅度=1/远点距离-1/近点距离Am=1-1rpAm=R-P幻灯片18例题（一）近点在角膜前10cm处的正视眼（远点在无限远处）其调节范围和调节幅度各为多少？P远点在无限远处∞-10cm调节范围为眼前10cm至眼前无限远处无限大的空间范围。调节幅度：Am=1-1=1-1=0+10=10.00(D)rp∞-0.1例题（二）近点在角膜前10cm处的近视眼远点在角膜前50cm处其调节范围和调节幅度各为多少？RP40cm-50cm-10cm调节范围为眼前10cm至眼前50cm处40cm的范围。调节幅度：Am=1-1=1-1=-2+10=8.00(D)rp-0.5-0.1例题（三）近点在角膜前10cm处的远视眼远点在