最新精编医学专题—眩晕之耳石症2013.ppt

眩晕(xuànyùn)之耳石症眩晕(xuànyùn)与头晕眩晕周围性眩晕良性发作性位置(wèizhi)性眩晕（BPPV）前庭神经元炎Meniere病突发性耳聋迷路炎迟发性膜迷路积水Hunt综合征、耳硬化症、内耳缺血、自身免疫内耳病眩晕(xuànyùn)的分类《黄帝内经(huánɡdìnèijīnɡ)》孙思邈——无风(wúfēnɡ)不作眩刘完素——无火不作眩朱丹溪——无痰不作眩张景岳——无虚不作眩王清任——无瘀不作眩眩晕的发病(fābìng)机理耳朵(ěrduǒ)的两大功能：听声、平衡前庭系统(xìtǒng)的解剖基础前庭(qiántíng)系统的解剖基础壶腹嵴的适宜(shìyí)刺激转椅实验开始(kāishǐ)左转转椅实验匀速旋转(xuánzhuǎn)与旋转(xuánzhuǎn)突然停止半规管的功能(gōngnéng)椭圆(tuǒyuán)囊的功能椭圆(tuǒyuán)囊的功能球囊的功能(gōngnéng)总结(zǒngjié)外周前庭(qiántíng)的动脉血供良性发作性位置(wèizhi)性眩晕(BPPV)（耳石异位症）耳石症的最基本(jīběn)症状BPPV的病因(bìngyīn)（耳石症）两种耳石症模式图BPPV诊断(zhěnduàn)（Dix-Hallpike试验）治疗BPPV虽属自愈类疾病但病程长短不一；部分可持续数月或数年重者可长期丧失工作及生活自理能力；早期(zǎoqī)治疗和干预有助于早日康复。（二）保守(bǎoshǒu)治疗（三）保守(bǎoshǒu)治疗1.Epley手法患者取坐位向患侧转头45度并迅速变换(biànhuàn)为仰卧位头稍伸出床沿做30度半悬垂位患耳向下；然后缓慢向健侧转头45度使健耳向下；患者身体由仰卧位转换为向健侧卧位；缓慢向健侧转头45度保持此头位回到坐位头转向正中同时头前倾30度。Epley耳石复位(fùwèi)法Epley管结石(jiéshí)复位法Step1.后半规管垂直(chuízhí)Semont手法(shǒufǎ)示后半规管（右）坐位(zuòwèi)头转向健侧45度.迅速从坐位转到患侧的侧卧位.1－2分钟后快速向另一侧侧卧头面转动(zhuàndòng)45度向下保持1－2分钟缓慢恢复坐位.SemontLempert翻滚(fāngǔn)复位法位置训练（positionexercises）1.Brandt-Daroff习服练习本训练方法较为简单易学示范后患者可在家中自行练习。Soto-Varela报道以此方法治疗BPPV35例经1周和三个月治疗有效率分别为24%和62%。该结果证实(zhèngshí)持续训练效果显著。Brandt–Daroff习服(xífú)练习Brandt–Daroff习服(xífú)练习仪器(yíqì)复位BPPV遗留(yíliú)症状的治疗平衡(pínghéng)康复训练方法手术(shǒushù)治疗谢谢(xièxie)第六十六页共六十七页。内容(nèiróng)总结