最新精编医学专题—皮肤移植.ppt

组织(zǔzhī)移植一、定义(dìngyì)二、分类(fēnlèi)二、分类(fēnlèi)二、分类(fēnlèi)皮肤(pífū)移植（TransplantationofSkin)第一节概述(ɡàishù)正常(zhèngcháng)皮肤组织学二、皮肤(pífū)的功能(Functionoftheskin)三、定义(dìngyì)四、皮肤(pífū)移植的用途五、皮肤(pífū)移植的分类(Classificationofskintransplantation)第二节皮片移植(yízhí)(Skingrafting)皮片分类(fēnlèi)示意图二、各类皮片的优缺点及适应(shìyìng)证第十六页共一百二十六页。三皮片移植(yízhí)的常用供区六、皮片的切取技术(jìshù)2、切皮机取皮法：用①鼓式切皮机(Drumdermatome)、②电动式取皮机(Electricpowereddermatome)、③气动式取皮机(Air-drivendermatome)取皮。用手术刀切取小皮片用剃须刀取皮示意图用滚轴式取皮刀取皮示意图第二十三页共一百二十六页。切皮机切皮方法(fāngfǎ)示意图切皮机切皮方法(fāngfǎ)示意图电动(diàndònɡ)取皮刀皮片移植(yízhí)技术筛状植皮(zhípí)法(Sieveskingrafting)网状植皮法(Meshskingrafting)点状植皮(zhípí)法(Pinchskingrafting)邮票状植皮法(Stampskingrafting)自、异体皮相间(xiāngjiàn)植皮法大块(dàkuài)异体皮移植后在裂孔中嵌植自体皮法（1）Ⅲ0烧伤后下肢焦痂情况；（2）下肢焦痂切除后创面所见；（3）用刺有小裂孔的大张异体皮覆盖（一次手术完成）；（4）术后3天扩大裂孔将自体皮嵌植其中。大块异体皮移植(yízhí)后开窗植皮法八、植皮区与供皮区的包扎(bāozā)与固定打包(dǎbāo)加压法眼窝(yǎnwō)再造术（包模植皮法）包模植皮法临床应用(yìngyòng)病例术后第四十页共一百二十六页。九、皮片移植(yízhí)后的成活过程十、皮片移植后的晚期(wǎnqī)变化3、感觉(gǎnjué)功能：一般术后3个月时开始恢复一年后可得到较大程度恢复。厚皮片比薄皮片恢复快；年轻人比老年人恢复快；受区神经末梢丰富者恢复快。4、出汗功能：全厚皮片术后出汗功能得到不完全性恢复中厚皮片移植后一般不能恢复出汗功能。5、毛发(máofà)生长：全厚皮片和厚中厚皮片移植后毛发可以部分生存与生长。6、皮脂腺功能：全厚和厚中厚皮片可得到部分恢复。7、皮片的生长：一般可随身体(shēntǐ)同步生长。8、移植于粘膜处的皮片可呈现粘膜化倾向。十一、皮片供区的愈合(yùhé)过程十二、皮片移植(yízhí)围手术期处理术后处理(chǔlǐ)2、供区的处理：a.位于肢体者应抬高患肢；b.切口直接缝合者一般术后7d换药10d左右拆线；c.断层皮片供区一般可在术后2W左右初次更换(gēnhuàn)敷料但勿揭去内层敷料待其自行与新生上皮脱离后逐渐去除。十三、皮片移植(yízhí)后常见失败原因及预防措施Photo41睑外翻相片(xiàngpiàn)手部疤痕挛缩(luánsuō)畸形相片术后睑外翻第三节皮瓣移植(yízhí)(TransplantationofSkinFlap)一、皮瓣与皮瓣移植(yízhí)的概念形成(xíngchéng)皮瓣的部位称为供区接受皮瓣的部位称为受区。将设计的皮瓣立即掀起并转移至受区称为皮瓣即时移植这样的皮瓣称为急性皮瓣（acuteflap）。将设计的皮瓣先经延迟手术使其血供变得丰富后再行转移称为皮瓣延迟移植这样的皮瓣称为延迟皮瓣（delayedflap）。皮瓣自身携带血供的方式有两种：①与供区以“蒂”相连。“蒂”可为皮瓣的全层组织也可为部分层次(céngcì)组织的组织如皮下组织、肌肉、血管束等。将有蒂的皮瓣转移至受区的过程称带蒂皮瓣移植。②将皮瓣中的血管与受区血管相吻合。通过这种方式进行的皮瓣转移称为吻合血管的游离皮瓣移植。皮瓣供血模式、转移(zhuǎnyí)方式随意皮瓣局部皮瓣、邻位皮瓣、远位皮瓣、管状皮瓣、轴型皮瓣半岛状皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣二、皮瓣移植(yízhí)的适应证4、修复经常遭受磨压部位的创面如足跟溃疡、褥疮等。5、器官再造如鼻、阴