最新精编医学专题—癌症深度科普.ppt

癌症深度(shēndù)科普提纲(tígāng)本科普(kēpǔ)拟回答的问题一、癌症(áizhènɡ)与肿瘤二、什么导致(dǎozhì)了癌症二、什么导致(dǎozhì)了癌症二、什么(shénme)导致了癌症三、儿童(értóng)为啥会得癌症三、儿童(értóng)为啥会得癌症三、儿童(értóng)为啥会得癌症四、癌症到底怎么(zěnme)致命的例如全民偶像乔布斯靠金钱支撑在诊断胰腺癌后活了8年可谓是不小的奇迹但是大家仔细看他得病前后照片对比能清楚发现他身上的肌肉和脂肪几乎消失殆尽。最后还是由于(yóuyú)呼吸衰竭而去世。五、癌症(áizhènɡ)为啥这么难治六、转基因食物(shíwù)会导致癌症么六、转基因食物(shíwù)会导致癌症么七、酸性体质容易(róngyì)得癌症么七、酸性体质(tǐzhì)容易得癌症么八、中医(zhōngyī)能治疗癌症么改变中医在抗癌界地位的最终办法还得是大规模临床双盲实验让客观效果说了算。这是不变的真理对各种医疗办法和技术都适用无论你是东方医学还是西方医学喜欢混沌还是单一。最后说句不科学的幻想：最近两年癌症研究领域的最大突破(tūpò)是临床上免疫疗法的成功虽然目前还是早期只测试了很小部分病人但是临床实验结果确实让人鼓舞比如在皮肤癌中的效果超越了现有的所有药物让很多只能活几个月的病人多活了几年！我一直觉得中医中很多药强调的所谓“系统调理”也许靶点是在免疫系统？！如果是这样也许我们真有幸有一天在抗癌药物领域看到中国传统医药大发异彩了。九、神奇(shénqí)的抗氧化保健品十、溶瘤病毒(bìngdú)以毒攻毒还是毒上加毒从1991年第一个转基因溶癌病毒被报道以后（8）群雄并起在未来的20多年间上百种溶瘤病毒进入临床实验。到目前为止美国(měiɡuó)FDA还没有批准任何一个溶癌病毒但是现在有50多个临床实验在进行其中安进（Amgen）的溶癌病毒T-Vec在三期临床中显现了一定的效果现在正在寻求美国和欧洲药监局的上市批准。除去T-Vec现在只有另外两个溶瘤病毒在三期临床：治疗膀胱癌的CG0070和治疗头颈部癌症的Reolysin。值得一提的是虽然美国和欧洲现在都还没有批准溶瘤病毒上市。中国早在2006年就批准了世界上第一个溶瘤病毒的上市！这个叫H101的病毒在临床上基本无效被美国和欧洲的药监局多次拍死但中国药监局勇往直前不走寻常路对这样听起来很酷的“新药”大开绿灯。但是H101上市也这么多年了钱倒是赚了不少但是也没听说它有什么特别好的效果安全性倒还好。没效果但是安全听起来感觉和吃馒头效果差不多。总之溶癌病毒是很古老很有意思的概念但临床效果一直很有限。在过去的100多年这个概念几起几落但是最近确实有一些临床突破尤其是和免疫治疗结合以后也许能产生意想不到的疗效我们一起拭目以待。十一、免疫(miǎnyì)疗法抗癌药物的第三次革命第二次革命是20世纪90年代开始研究2000年后在临床上开始使用的靶向治疗(TargetedTherapy)。由于普通化疗的治疗指数低副作用强科学家一直在寻找特异性杀死癌症细胞而不影响正常细胞的治疗手段。70年代致癌基因的发现使这个想法成为了可能因为很多突变的致癌基因在正常细胞里都不存在！所以科学家开始尝试开发特异的药物来抑制癌症独有的致癌基因。这类药物可以选择性杀死癌细胞而不影响正常细胞。第一个真正意义上针对(zhēnduì)癌症突变的特异靶向药物是2001年上市的治疗BCL-ABL突变基因慢性白血病的格列维克(Gleevec)。这个药物的横空出世让BCL-ABL突变基因慢性白血病病人五年存活率从30%一跃到了89%。第三次革命就是我们正在经历的免疫疗法的成功！2011年百时美施贵宝上市了第一个真正意义上的癌症免疫激活药物Yervoy（ipilimumab易普利姆玛）。Yervoy的上市并没有在市场上掀起太大波澜原因是它虽然增加了病人生存时间但很多病人对它没有反应而且它的副作用比较厉害看起来不像是一个革命性的药物。到了2013年作用于相同靶点PD-1的两个新药物施贵宝的nivolumab纳武单抗(尼鲁单抗)（商品名：Opdivo）和默沙东的pembrolizumab（商品名：Keytruda）发布了令人震惊的临床效果：在所有已有治疗方案都失效的黑色素癌晚期病人（多数癌症已经转移）身上这两个药物让60%以上的病人肿瘤减小乃至消失了超过2年！要知道这些晚期转移病人平时的生存时间只能以周计算。以前任何一个有效的化疗或者靶向治疗药物的目标都是延长1~2个月的生存时间而现在免疫药物让60%以上的病人活了超过2年(3-4)！免疫疗法“的靶点是正常免疫细胞目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症。因此相对上面三点传统治疗中的缺陷”免疫疗法“在理论(l