爆震性耳聋及预防.docx

爆震性耳聋及预防由一次骤然发生的强烈爆震所致的急性声创伤称爆震性耳聋如枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时所产生的压力波引起中耳、内耳损伤、听力下降。是在爆震瞬间形成的冲击波和强噪声直接作用耳部造成的噪声强度多超过130分贝。爆炸时的短时间内外耳道的气压急剧上升咽鼓管来不及调节鼓膜内外压力造成鼓膜内外的压力差同时鼓膜及听小骨活动也跟不上压力波改变的速度导致鼓膜破裂听小骨骨折、脱位和鼓室出血。如鼓膜未破压力波通过鼓膜听小骨经卵圆窗作用于外淋巴液。如鼓膜已破压力波直接经圆窗作用于外淋巴液然后通过基底膜或前庭膜传入内淋巴液使内淋巴液剧烈震动导致螺旋器、血管和神经纤维的损伤故爆震性听力损伤多呈感音性聋或混合性聋。爆震性耳聋常见于战争和从事各种爆破性作业如大炮、炸药在发射或爆炸时瞬间产生高温高压气体快速膨胀以超声速向外扩散从而产生巨大压力波压力波含有冲击波及强脉冲噪声两者同时作用于身体时最容易受到损伤的是听觉器官当听觉器官受到损伤时其他脏器不一定受到损伤当其他脏器受到损伤时听器官的损伤可能已相当严重所以耳鼻咽喉战伤中以中耳和内耳伤的发病率最高占57.3%炮兵极为突出。损伤程度与火炮种类、口径、发射频度、阵地环境、爆震源距离、方向及炮手位置、年龄和个体差异有关系。在生活中由于高压容器如锅炉、煤气罐家用电器如电视机等意外爆炸可引起。爆震后中耳是主要受损部位引起鼓膜充血、出血、穿孔鼓室内出血、积血听小骨脱位、骨折内耳出血耳蜗、前庭、听神经等部位受伤。病人可出现听力下降、耳鸣、耳痛、头痛、眩晕严重爆震可导致颅脑创伤昏迷、休克。如何预防爆震性耳聋对于意外发生的爆震事件不易预防但对于长期从事与爆震有关的职业者预防是必不可少的。第一个是佩戴防护用品如耳塞、耳罩、防声帽等紧急情况时可用棉球、软布或手纸塞于外耳道。第二个是爆震发生前应当及时进入防护设施内或其他遮蔽处躲避来不及时应就地背向爆震源卧倒采用张口呼吸减轻创伤。三是加强爆炸物品的管理。