最新精编医学专题—浅谈感冒及用药.ppt

浅谈感冒(gǎnmào)及其用药主讲人：王倩2014.2.21目录(mùlù)一.感冒的定义(dìngyì)及概述普通(pǔtōng)感冒流行性感冒(gǎnmào)“流感(liúɡǎn)”与“感冒”从上表可以看出通常流感比感冒症状重并发症更多而且可以伴随肺炎等严重情况死亡率也较高。据美国疾病预防控制中心（CDC）估计(gūjì)在美国因流感住院的患者每年20万人死亡3.6万人。但是病人到医院就诊即使症状非常象“流感”医生却很难下“流感”的诊断只能下“流感样病例”的诊断。按照定义只要体温（腋下温度）大于38°C同时伴有至少一项呼吸道症状（比如：咽痛、咳嗽等）就可以诊断“流感样病例”。但是确诊“流感”需要“病原学诊断”包括从呼吸道标本中培养出流感病毒或检测出流感病毒抗原目前大多数综合医院都没有病原学检测的能力。病因(bìngyīn)临床表现检查(jiǎnchá)及诊断☻分享(fēnxiǎnɡ)：血常规结果临床意义3.血浆比粘度正常情况：1.64～1.78增加：常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。4.红细胞电泳(diànyǒnɡ)时间（S）正常情况：15～17.4s增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高易形成血栓性疾病如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。减少：提示红细胞、血小板带电荷强血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。5.血小板电泳时间（S）正常情况：19～22.6s增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高易形成血栓性疾病如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。降低：提示红细胞、血小板带电荷强、血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及眼用阿司匹林(āsīpǐlín)、保泰松、右旋糖酐等。6.纤维蛋白原（Fb）正常情况：2.4～3.7（g／L）增高：感染炎症风湿、经期手术后DIC代偿期等。减低：播散性血管内凝血胎盘早期剥离分娩时羊水渗入血管形成栓塞等。7.红细胞电泳时间（S）正常情况：15～17.4s增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高易形成血栓性疾病如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。减少：提示红细胞、血小板带电荷(diànhè)强血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。8.红细胞沉降率（ESR、血沉）正常情况：男：0～21mm／h女：0～38mm／h贫血或血液被稀释血沉增快是红细胞下降逆阻力减低并不是红细胞聚集增强而增快。通过红细胞比积的血沉方程K值可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。K值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快K值大血沉一定是快；血沉快K值正常是由于红细胞比积低而引起血沉增快。9.红细胞压积正常情况：男：0.42～0.47女：0.39～0.40红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。是影响血液粘度的重要因素血液粘度随红细胞压积的增加而迅速增高反之则降低。增高：各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等测定红细胞压积以了解血液浓缩程度(chéngdù)可作为补液量的依据。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿高山居住者及慢性心肺疾患等。减少：各种贫血或血液稀释由于贫血类型不同红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值以有助于贫血的鉴别和分类。10.红细胞变形(biànxíng)能力正常情况：男：3.9～5.0女：3.0～4.2降低提示溶血性贫血、血管性疾病、糖尿病、肝脏病。11.红细胞刚性指数正常情况：男：7.16女：7.14红细胞刚性指数越大表明红细胞变性性越小是高于变率下血液粘度高的原因之一。12.红细胞（RBC）正常情况：男性：(4-5)*1012/L;女性：(3.5-4.5)*1012/L增高：真性红细胞增多(zēnɡduō)症严重脱水肺原性心脏病先天性心脏病高山地区的居民严重烧伤休克等。降低：贫血出血13.血红蛋白（Hg）正常情况：男性:(120-150)g/L；女性：(105-135)g/L增高：真性红细胞增多症严重脱水肺原性心脏病先天性心脏病高山地区的居民严重烧伤休克等。降低：贫血出血14.白细胞（WBC）正常情况：(4-10)*109/L升高：各种细胞感染炎症(yánzhèng)严重烧伤。明显升高时应排除白血病。降低：白细胞减少症脾功能亢进造血功能障碍放射线药物化学毒素等引起骨髓抑制疟疾伤寒病毒感染副伤寒。1