最新精编医学专题—止血包扎ppt.pptx

一、现场止血技术：1、目的(mùdì)：控制出血保存有效的血容量防止休克挽救生命。2、止血材料：敷料、止血带3、止血的方法：包扎止血法、加压包扎止血法、指压止血法、加压屈肢止血法、填塞止血法、止血带止血法二、加压包扎止血法:适用于各种伤口、小动脉、中小静脉或毛细血管出血(chūxiě)。1、检查伤口内无异物时用敷料覆盖伤口用手施加压力直接压迫包扎2、伤口有异物如扎入身体的刀子、剪、玻璃片、树枝、钢管等。保留异物并在伤口边缘将异物固定然后(ránhòu)用绷带加压包扎。三.指压止血(zhǐxuè)法（一）、常用指压止血部位：1、颞浅动脉压迫点：用于头顶部出血(chūxiě)在同侧耳前对耳屏上前方1.5厘米处3、桡、尺动脉压迫点：腕及手出血时在腕部掌侧面两侧(liǎnɡcè)股动脉压迫点5、填塞止血：对于伤口较深大出血多组织损伤严重的应紧急救治。用纱布、敷料（或干净其他物品(wùpǐn)替代）填塞在伤口内再用加压包扎法包扎。6、止血带止血：操作要点：上止血带的部位要准确上止血带部位要有衬垫记录时间每隔50分钟放松3-5分钟放松期间要用指压法以防再出血（1）、表带式止血带（2）、注意事项：①、止血带不宜直接结扎在皮肤上应先用毛巾(máojīn)、三角巾或衣物作成衬垫缠绕在结扎部位再上止血带；②、结扎部位；一般在伤口的上方上肢结扎在上臂的上1/3处避免结扎在中1/3以下以免损伤桡神经。下肢结扎在大腿中部；③、松紧度要适宜以停止出血或远端动脉搏动消失为度；④、无论使用哪种止血带都要记录时间；⑤、为防止远端肢体缺血坏死原则上应尽量缩短使用时间。一般不宜超过2-3小时。每隔40-50分钟松解一次松解止血带同时仍应用指压止血法松解1-3分钟后在比原来结扎部位稍低平面重新结扎；⑥、大血管损伤时常需几种方法联合使用；⑦、布带止血带因无弹性要特别注意防止肢体损伤。四、现场包扎技术：（一）、目的：1、保护伤口免受再次污染；2、固定敷料和夹板的位置；3、包扎时施加压力起到止血作用为伤口愈合创造良好条件；4、扶托伤肢使其稳定减少痛苦。（二）、包扎的具体要求：1、迅速暴露伤口判断伤情采取紧急措施；2、妥善处理伤口注意消毒防止再次污染；3、所用材料应无菌包扎伤口要全部(quánbù)覆盖包全；4、包扎松紧度要适宜；5、包扎打结的位置应在肢体的外侧或前面；6、包扎时动作迅速敏捷不要碰撞和污染伤口以免引起疼痛、出血。。（三）、包扎材料：自粘创口(chuāngkǒu)贴纱布绷带三角巾弹力绷带尼龙网套其他就地取材干净的毛巾、衣物等（四）、绷带包扎基本方法：“8”字包扎环绕法螺旋法螺旋反折包扎法1、“8”字包扎：手掌、踝部和其他关节(guānjié)处伤口弹力(tánlì)绷带“8”字包扎2、环绕法：最常用的适用肢体(zhītǐ)粗细均匀处伤口螺旋包扎法：用于上肢(shàngzhī)、躯干的包扎五、三角巾包扎：头顶(tóudǐng)帽式包扎肩部包扎腹部包扎臀部包扎手（足）包扎悬臂带※包扎要点：边要固定、角要抓紧、中心展开、敷料贴实第十八页共三十二页。（二）悬臂(xuánbì)带（三）、腹部内脏(nèizàng)脱出包扎法：不要将脱出的内脏(nèizàng)送回腹腔覆盖伤口作环行圈环套住脱出物然后用三角巾包扎病人取仰卧或半卧位双腿屈曲（四）、伤口异物刺入包扎法：1、扎入的异物不能拔出后再包扎；2、敷料上剪洞套过异物置于伤口上；3、然后绷带卷或其他替代品放在异物两侧(liǎnɡcè)将异物固定；4、用敷料或三角巾包扎固定绷带卷避免压住伤口上的异物；5、搬运中绝对不能挤碰伤处。（五）、肢体离断伤处理1、首先用止血带止血；2、肢体残端覆盖敷料后加压包扎或用三角巾加压包扎；3、离断的肢体要用纱布或干净衣物包好外面套一层塑料袋放在另一装有冰块的容器或塑料袋里保存。六、现场固定技术：目的：正确良好的固定能迅速减轻病人疼痛减少出血防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织也是搬运的基础有利于转运后的进一步治疗。七、原则：1、首先检查意识、呼吸、脉搏(màibó)及处理严重出血；2、固定受伤部位；3、骨断端暴露不要拉动及送回伤口内；4、暴露肢体的末端以便观察血运；5、固定伤肢后如可能应将伤肢抬高；6、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定；