最新精编医学专题—最新推进公立医院改革-PPT文档.ppt

—2008年底医疗服务监管司组建基本完成综合信息处、评价处、医疗质量安全监管处、运行处—主要职责（7+1）承担医疗机构医疗服务的监管工作建立医疗机构医疗质量评价和监督体系组织(zǔzhī)开展医疗质量、安全、服务、财务监督和评价等工作；建立健全以公益性为核心的公立医院监督制度承担推进公立医院管理体制改革工作。医疗服务质量监管主要是政府(zhèngfǔ)卫生部门和医疗机构的职责。卫生部门内部医疗质量监管职能的划分：----医政机构：定标准、定规矩、定条件；----医管机构：负责对批准准入的机构和人员的服务行为实施监管；----卫生监督机构：负责打击非法行医。是以保障和增进人民健康为宗旨的公益性事业单位是群众看病就医的主要场所是我国公共服务体系(tǐxì)的重要组成部分新中国成立以后我国建立起比较健全的公立医院服务体系成为(chéngwéi)我国卫生事业的特色和优势。全国公立医院相关数据统计表公立医院在快速发展的同时因种种原因在服务体系、管理体制和运行机制等方面暴露出一些问题和不足。表现在：政府投入和约束(yuēshù)不足医疗资源分布不平衡医药费用上涨过快公立医院改革(gǎigé)难度大：□公立医院改革涉及广泛、深刻而重大(zhòngdà)的利益格局调整。□医疗服务本身具有(jùyǒu)高度的复杂性改革(gǎigé)任重道远：医改五项任务中的难点(nádiǎn)和重点：公立医院改革发展简要(jiǎnyào)历程第二阶段（1993-2002年）全面综合改革活力进一步增强主要问题：费用过快上涨缺乏保障制度自费看病就医新的“看病难看病贵”主要措施：围绕市场经济改革国企改革做法主要结果：活力增强水平(shuǐpíng)提高资源分布失衡基层卫生薄弱第三阶段（2003年以来）改善(gǎishàn)民生深化改革制度创新阶段以人为本科学法发展观基层医疗卫生服务能力建设完善医疗保险基本制度体制性、结构性、机制性矛盾凸显资源配置不合理“看病难看病贵”反映强烈“三不满意”2009年4月发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度提供“安全、方便、有效、价廉”的医疗卫生服务《关于公立医院改革(gǎigé)试点的指导意见》制定与发布召开(zhàokāi)会议部署工作出台(chūtái)文件公立医院改革(gǎigé)试点的政策框架公立医院改革(gǎigé)解决的问题基本思路公立医院改革试点(shìdiǎn)责任和任务医疗机构质量和安全：持续改进管理：实现科学化、现代化、精细化服务：优质护理就医环境、医疗流程、服务态度、便民服务。看病就医感受(gǎnshòu)要有变化！改革分配制度：绩效工资增加工资份额调动积极性全力(quánlì)推进公立医院改革：坚定信心抓住机遇公立医院改革(gǎigé)着力点公立医院改革试点(shìdiǎn)的原则内增活力公立医院的内部(nèibù)改革岗位聘任绩效工资调动医务人员积极性提高服务效率改善医院服务提高医疗质量保证医疗安全医疗投诉管理信息化建设临床路径推广实施外加推力推进多元化办医在服务、质量、价格上有竞争机制公立医院改革试点重点(zhòngdiǎn)任务三、改革支付方式：病种付费、人头付费、总额预付建立控制(kòngzhì)成本的长效机制；逐步解决“以药养医”、“过度医疗”四、建立规范化住院医师培训制度：重点为基层培养合格的全科医生、专科医生公立医院改革试点(shìdiǎn)需要注意试点工作安排(ānpái)公立医院改革(gǎigé)试点进展中典型探索市六医院在浦东临港新城、长征医院在浦东曹路镇、仁济医院在闵行浦江镇、华山医院在宝山顾村、瑞金医院在嘉定新城分别新建三级医院；对崇明(chónɡmínɡ)、青浦、奉贤3个区（县）的中心医院提升等级为三级医院；金山医院迁建海滨新城区。公立医院管理体制四种模式成立政府公立医院管理机构卫生局下设办公室：鞍山、七台河、芜湖、潍坊、鄂州、株洲、遵义卫生局管理的公立医院管理机构人、财、物全面管理：洛阳市、北京市委托卫生行政部门履行(lǚxíng)出资人职责未设立新的管理机构：镇江市、宝鸡市在卫生系统外公立医院管理机构：马鞍山(医院集团）、昆明市（医院发展中心）住院医师规范化培训：上海、天津公立医院治理机制：法人治理结构：深圳市、潍坊市董事会、经营层、监事会相互制衡的集团化法人治理结构：马鞍山医院领导班子年薪制：芜湖市完善(wánshàn)公立医院补偿机制基本建设（鞍山、马鞍山、芜