最新精编医学专题—新生儿死亡死亡病例的分析.ppt

阿克苏地区第一(dìyī)人民医院新生儿科主任：岳阳一、新生儿的死因常见死亡原因(yuányīn)依次为:窒息因素、感染、出血性疾病、畸形及产科因素等。死亡与日龄的关系:不同的日龄的新生儿死因也不同。24小时死亡的新生儿死因依次为:窒息因素、出血性疾病、早产因素、感染性疾病、畸形及产科因素等。七天内死亡的新生儿：窒息因素、感染性疾病、出血性疾病、早产。7至28天死亡原因：感染性疾病（感染性肺炎、新生儿败血症、化脑）、畸形、胆红素脑病。死因与胎龄的关系：早产儿的胎龄为29+5~36+5周死因依次为：窒息(zhìxī)性因素、出血性因素、感染性因素、畸形；足月儿胎龄为37+1~41+6周死因依次为：窒息(zhìxī)性因素、感染性因素、出血性因素、畸形、产科因素；过期产儿的胎龄为42+4周死亡主要是窒息(zhìxī)。新生儿死亡时间构成：早期新生儿死亡（出生7天内）死亡率明显高于晚期新生儿死亡（7~28天内的死亡）。新生儿死亡率的性别构成：男性新生儿死亡明显高于女性新生儿。新生儿死亡地点：农村及外地务工人员与城市相比有明显的差异新生儿死亡顺序分析前六位：新生儿窒息、早产(zǎochǎn)低体重、生理缺陷、新生儿肺炎、先心病、颅内出血。新生儿生理缺陷分析：消化道畸形占首位其次神经系统二、早产儿死亡的主要原因：早产儿的死亡原因：NRDS、新生儿肺炎、坏死性小肠结肠炎(NEC)、肺出血、颅内出血。优质、及时的医疗保健服务对于早产儿的生存尤为重要。因此进一步孕期和围产期的保健加强高危妊娠的筛选和管理(guǎnlǐ)早期实施干预措施（如有计划的使用地塞米松促使胎肺成熟）可有效的降低早产儿死亡率。新生儿窒息(zhìxī)的原因新生儿窒息的原因多为综合原因分为胎儿自身原因产时因素母体(mǔtǐ)因素。新生儿窒息多为宫内窒息的延续孕母妊娠期异常因素可造成胎儿宫内缺氧因此要加强孕期保健定期产期检查教会孕母的自测胎动。使用听诊器听胎心发现问题及时就诊同时加强产科新生儿科医生协作共同真确开展新法复苏。加强复苏后的新生儿监护以降低新生儿死亡率。新生儿窒息系胎儿和新生儿在宫内分娩时缺氧缺血所致是围产儿死亡和脑损伤的主要原因并且缺氧时间越长脑部损伤越严重病死率及后遗症发生率越高。新生儿窒息的解决对策:1.正确处理产程降低新生儿窒息的死亡率.2.正确处理新生儿窒息的宫内窘迫.3.有效控制早产儿.4.脐带因素是新生儿窒息的另一个(yīɡè)高危因素新生儿期是一个特殊时期(shíqī)死亡率非常高占婴儿死亡率的60%窒息因素是新生儿第一位的死因后为羊水和胎粪吸入综合征、新生儿缺氧缺血性脑病多于1周内死亡。新生儿窒息在产科的发病率仍然较高缺氧缺血性脑病是新生儿窒息的严重并发症是足月儿脑损伤的最常见原因。新生儿死亡中因早产儿出血性疾病占的比例较高。早产儿脑室膜下存在者发达的胚胎生发层组织因而易发生颅内出血出生胎龄越小体重越轻其死亡率及并发症发生率越高尤其是极低出生体重儿死亡率越高主要的死亡疾病中肺出血和颅内出血占绝大部分但是在早产儿中呼吸窘迫综合症的发生率在逐年减少可能与早期给予促胎肺成熟和保胎等早期敢于有关(yǒuguān)引起早产儿的主要原因是分娩期出血、中毒妊高征、脐带打结、胎膜早破及胎位异常等产科因素。因此积极对孕妇宣传孕期保健加强产前检查早期干预防止早产可降低其发生率和死亡率。新生儿的患儿新生儿的免疫功能无论是细胞免疫、体液免疫度处于未成熟的状态生后7周~28周内感染性病为主要因素以感染性肺炎和新生儿败血症为最多见随着医疗技术的发展(fāzhǎn)和人们保健意思的提高新生儿成活率在提高。新生儿畸形(jīxíng)先天性畸形(jīxíng)先天性畸形(jīxíng)常见的新生儿死亡(sǐwáng)疾病：新生儿呼吸(hūxī)窘迫综合症（NRDS）新生儿呼吸(hūxī)窘迫症的胸片新生儿“白肺”无创呼吸机有创呼吸机新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）胎粪吸入综合征（MAS）新生儿肺炎(fèiyán)、新生儿败血症等感染性疾病坏死性小肠(xiǎocháng)结肠炎（NEC）谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结