最新精编医学专题—支气管哮喘防治指090605.ppt

支气管哮喘(xiàochuǎn)防治指南定义(dìngyì)诊断(zhěnduàn)标准分期分级病情严重程度(chéngdù)的分级控制水平(shuǐpíng)的分级：.哮喘急性发作(fāzuò)时的分级相关(xiāngguān)诊断试验常用(chánɡyònɡ)药物激素(jīsù)常用吸入型糖皮质激素的每天剂量(jìliàng)与互换关系2.口服(kǒufú)给药:口服(kǒufú)激素的副作用3.静脉(jìngmài)给药:β2-受体激动剂β2-受体激动剂的分类(fēnlèi)白三烯调节剂茶碱(chájiǎn)口服(kǒufú)给药:静脉(jìngmài)给药:抗胆碱(dǎnjiǎn)药物抗IgE治疗(zhìliáo)变应原特异性免疫(miǎnyì)疗法(SIT)其他治疗(zhìliáo)哮喘药物中医中药:长期(chángqī)治疗方案的确定如果使用该分级治疗方案不能够使哮喘得到控制治疗方案应该升级直至达到哮喘控制为止。当哮喘控制并维持至少3个月后治疗方案可考虑降级(jiàngjí)。（1）单独使用中至高剂量吸入激素的患者将吸入激素剂量减少50%；（2）单独使用低剂量激素的患者可改为每日1次用药；3.联合吸入激素和LABA的患者将吸入激素剂量减少约50%仍继续使用LABA联合治疗。当达到低剂量联合治疗时可选择改为每日1次联合用药或停用LABA单用吸入激素治疗。若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年并且哮喘症状不再发作可考虑停用药物治疗。急性发作(fāzuò)的处理家庭或社区中的治疗措施主要为重复(chóngfù)吸入速效β2-受体激动剂在第1小时每20min吸入2～4喷。随后根据治疗反应轻度急性发作可调整为每3～4h时2～4喷中度急性发作每1～2h时6～10喷。如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好（呼吸困难显著缓解PEF占预计值>80%或个人最佳值且疗效维持3～4h）通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作应尽早口服激素（泼尼松龙0.5～1mg/kg或等效剂量的其他激素）必要时到医院就诊。中度(zhōnɡdù)和所有重度急性发作重度和危重哮喘(xiàochuǎn)急性发初始治疗症状显著改善(gǎishàn)PEF或FEV1占预计值%恢复到或个人最佳值60%者以上可回家继续治疗PEF或FEV1为40%～60%者应在监护下回到家庭或社区继续治疗治疗前PEF或FEV1<25%或治疗后<40%者应入院治疗。哮喘控制(kòngzhì)测试（ACT）再见(zàijiàn)内容(nèiróng)总结