最新精编医学专题—抗菌天网-中性粒细胞.doc

抗菌天网：免疫系统的“血肉长城”在人类的免疫系统中中性粒细胞们算得上是最“悲壮”的群体之一。它们占人体内白细胞总量的60%左右在骨髓中生长直至成熟随血液流动周游全身。当病原微生物侵入体内造成感染时中性粒细胞会第一时间聚集在感染的发生部位试图驱赶和杀灭那些进入人体的不速之客。在未经活化的状态下最多两三天的时间这些细胞就会死亡然后被免疫系统清除。与此同时新的中性粒细胞会从骨髓中分泌而出代替它们的前辈执行监察和守卫的职责死而后已。中性粒细胞的3D模型。图片来源：blausen.com最后的杀招：自我牺牲织“天网”作为保卫人体的战士之一中性粒细胞手上有什么“家伙”？与人类的现代战争不同人体内的“战争”往往以肉搏战的形式开始。中性粒细胞通常聚集在病原入侵地点试图进行吞噬并消化。对它们来说“吃掉敌人”的打法当然是最经济的选择——既完成了消灭任务又饱餐一顿。如果肉搏战役进展不顺利中性粒细胞会进行脱粒作用——分泌体内包含有杀菌物质的颗粒对细菌进行“远程杀伤”。这些物质主要包括溶菌酶水解酶和过氧化物酶类。早些年人们认为中性粒细胞主要通过以上两种方式进行杀菌：吞噬病原然后消化或者分泌抗菌分子。而随着研究的进一步深入2004年科学家们发现了中性粒细胞的充满悲剧英雄色彩的“终极武器”——中性粒细胞胞外陷阱（NeutrophilExtracellularTrapsNETs缩写意为“网”）。2004年《科学》的一篇封面文章揭示了中性粒细胞不为人知的“秘密武器”。图片来源：Science在特定的情况下中性粒细胞会毅然赴死（这一过程被称为“NETosis”）自我牺牲并释放体内的物质组成一张“天网”擒获周围的微生物。这张网可谓是中性粒细胞的“血肉”筑成的：NETs中包含大量的DNA、组蛋白以及大量其他蛋白质。大量的组蛋白不仅自身具有抗菌作用还能够为NETs提供巨大的质量使NETs能更为有效的限制病原菌的活动。其他蛋白质中则包含能够对细菌产生直接杀伤的蛋白酶体以及能够结合金属离子造成细菌养分不足的金属结合蛋白。在这倾尽一切的最后杀招中连在正常细胞中最为重要的遗传物质也身先士卒上了战场。今年年初的一项研究指出在NETs中DNA可能发挥着黏附和杀灭两大作用。目前的观点更倾向于认为是DNA与NETs上的结合蛋白一起构成了“天网”杀灭细菌的最主要力量。NETs束缚从外界侵入的“不速之客”。左上：中性粒细胞；右上：NETs；中：被NETs束缚的弗氏志贺菌；左下：被NETs束缚的金黄色葡萄球菌；右下：被NETs束缚的白色假丝酵母。图片来源：VolkerBrinkmann&ArturoZychlinskyNatureReviewsMicrobiology“自爆”失控反伤主人需要指出的是与许多免疫机制一样NETs的形成也是一把双刃剑。不能有效形成NETs的人群固然受到更高感染几率的威胁但如果NETs的形成缺乏适当的调控也会引发灾难性的后果。所谓“请神容易送神难”自身免疫疾病是NETs缺乏调控导致的主要后果。科学家发现在全身性红斑狼疮患者的体内NETs形成的反应略有不同。在发生免疫反应时全身性红斑狼疮患者的中性粒细胞似乎更“乐意”壮烈牺牲更多的NETs随之形成而对应的吞噬作用则被极大的减弱。此外在对这些患者体内NETs进行检测后研究人员发现它所具有的各类抗菌物质浓度都更高。更致命的是30%的全身性红斑狼疮患者体内DNA水解酶DNAseI活性都因为太低导致NETs无法降解这样大量存在的NETs在清理完既定目标后反而会对患者的细胞和组织进行杀伤。如何开发一种药物去抑制NETs失控带来的危害呢？在这点上人们恐怕要好好和自己的“敌人”——病原菌们进行学习。为了打进人体获得宝贵的营养和繁殖环境病原微生物在漫长的年月中演化出了无数精妙的“战术”来摧毁人类的免疫防线。即便是看上去多么英勇刚烈无人能挡的中性粒细胞在一些病原菌眼中都只不过是大军前进的车轮前一支小小的螳臂。病原菌的破网之计细菌的策略也很简单无非3种：摧毁伪装和早期抑制。伪装是细菌侵入宿主的过程中最常用的手段。它简单经济高效实用还能给自己带来一种“萌萌哒”的神秘感——只有暴徒才会动辄舞刀弄枪作为一个优雅的病原菌如春雨入夜一样无痕潜入才符合自己的身份。肺炎链球菌（Streptococcuspneumoniae）是此类病原菌的典型。正如大名鼎鼎的格里菲斯实验中所描绘的一样肺炎链球菌穿着由厚厚的多糖荚膜构成的“隐身衣”绕开中性粒细胞的监视。即使遇到了已经形成的NETs这层多糖仍有助于降低NETs对细菌的亲和力——被荚膜掩护的细菌就好像在篮球场上满身大汗的赤膊男一样每当你试图抓到他却总是会被滑溜溜的表面一把甩开。肺炎链球菌的荚膜可能降低细菌被“天网”捕捉的风险。图片来源：ppdictionary.com当然了在伪装