最新精编医学专题—执业医师--技能操作(考官手册-内部).docx

265/265历届实践临床执业技能考官评分手册（含执业助理医师）2011版医师资格考试实践技能考试内容调整根据2011年版《医师资格考试大纲》的变化国家医师资格考试实践技能考试内容做出相应调整。临床、口腔、公共卫生类别的执业医师和执业助理医师资格考试原三站的考试形式不变考试内容覆盖面更广。考试总时间比以往延长其中临床类别为65分钟口腔类别为80分钟公共卫生类别为70分钟。各类别考试调整内容如下：一、临床类别（一）第一考站病史采集和病例分析内容不变项目增加。病例分析考试时间和试题分值调整。考试时间由原11分钟延长为15分钟分值由20分调整为22分。新大纲中增加的B超部分在病例分析中作为辅助检查的形式进行考核。（二）第二考站的体格检查和基本操作技能是作为一名合格医生应具有的基本操作能力其分值增加均由18分提高到20分试题设计中增加医德医风、医师职业素质考察共4分。全身体检重点考核查体的系统性和触诊、叩诊的手法。（三）第三考站执业医师增加了CT片考察项目。考试时间由18分钟减至15分钟。临床类别实践技能考试方案一览表考站考试项目考试时间(分钟)分值（分）考试方法第一考站病史采集11261537笔试病例分析1522第二考站体格检查13242040操作考试基本操作技能1120第三考站心肺听诊试题115423多媒体考试试题24影像试题12试题22试题32心电图试题13试题24医德医风2合计65100体格检查：说明体格检查（1）：每题18分基本操作技能：每题20分1、体检考试方法说明：考生根据试题要求在“体检模特”人体上做体格检查演示或两位考生互相进行体格检查例如：甲给乙甲检查乙给甲检查乙留下成为丙考生的“体检模特”丙在留下成为丁考生的“体检模特”依次类推。2、实践技能考试-------体格检查试题评分标准中“增加了查体前爱伤意识”及“检查结束爱伤意识”二项其目的是考察考生在查体前、后的医患关系及爱伤意识。考生应根据考题所给场景条件和题意在体格检查开始前应告知被检查者（包括模具）注意事项和体检的操作项目。考生在整个体格检查和操作过程中要体现爱伤意识和良好的医德医风。3、考试过程中考官不应在提示考生。例如：你在想一想查体前和查体后应该对被检查者（或家属）说些什么？注意什么？第二考站体格检查1号题：患者男性36岁因头胀痛10天加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”有高血压病家族史。（18分）考试与评分标准：(1)考官问：患者测过体温在眼、鼻、检查及神经系统检查均无阳性体征发现后你觉得还应做什么检查（2分）考生答：测血压(2)考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）间接测压法（1分）(3)考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）①量体前受伤意识：（1分）态度语言（告知）动作②考生操作：测血压（7分）▲查血压计安置被检查者肘部位置正确。（1分）先检查水银柱是否在“0”点被检者肘部置于心脏同一水平。▲血压计气袖绑扎部位正确松紧度适宜（1分）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（充气皮管向下向上均可）其下缘在肘窝以上均2~3厘米。▲听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下若有考生将听诊器置于气袖下扣1分）▲测量过程流畅（3分）向气袖内充气边充气边听诊至肱动脉搏动声消失水银柱再升高20~30mmHg后缓慢放气并双眼平视观察汞柱根据听诊和汞柱位置读出收缩、舒张压。③检查结束爱伤意识（1分）态度语言（告知）动作④考官复测血压读数基本正确（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩后报舒张压）考官复测一次。验证考生测定血压读数是否正确。（如读数与考官读数差异很明显收缩压差异大于10mmHg舒张压差异大于5mmHg则不能得分）(4)提问（2分）何谓测血压？考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分）采用标准测量方法至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140＼90mmHg（0.5分）或舒张压达到或超过90mmHg（0.5分）即可认为高血压仅收缩压达到140mmHg谓收缩期高血压。2号题：患者男性27岁前额头痛及眼胀痛流少量黄色浓涕1周。起病后不发热无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病脑溢血2年前病逝。（18分）考试与评分标准：(1)考官问：动脉血压侧另方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）间接测压法（1分）(2)考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）间接测压法（1分）(3)考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）①量体前受伤意识：（1分）态度语言（告知）动作②考生操作：测血压（7分）▲查血压计安置被检查者肘部位置正确。（1分）先检查水银柱是否