最新精编医学专题—截肢健康宣教的内容.ppt

截肢的健康(jiànkāng)讲座导航预告一、概述(ɡàishù)二、截肢：绝对(juéduì)适应证相对(xiāngduì)适应证创伤(chuāngshāng)截肢？建议采用的下肢截肢绝对(juéduì)适应证建议采用的下肢截肢相对(xiāngduì)适应证外伤性肢体(zhītǐ)的评定损伤的类型：III-C型(Gustilo分型)胫骨开放性骨折胫神经完全撕裂影响成活的因素血管损伤：热缺血超过6小时的挤压伤软组织损伤的程度合并伤评分(píngfēn)系统：肢体末端碾压综合症分数（mangledextremityseverityscoreMESS）下表给出了目前在所使用的适应证。MESS评分(píngfēn)<7分：保肢MESS评分≥7分：截肢三、告知(ɡàozhī)四、目的五、分类(fēnlèi)六、截肢平面(píngmiàn)的选择：要求截肢平面的选择：更理想(lǐxiǎng)要求六、截肢：选择理想(lǐxiǎng)截肢平面六、皮瓣设计及其要求(yāoqiú)（一）皮瓣设计原则（以大腿为例）两瓣长度之和大于（等于）截肢(jiézhī)平面直径六、皮瓣设计(shèjì)及其要求（二）皮瓣设计要求下肢(xiàzhī)截肢下肢截肢(jiézhī)基本适应证小腿(xiǎotuǐ)截肢：膝关节离断：大腿(dàtuǐ)截肢：髋关节离断：上肢(shàngzhī)截肢上肢(shàngzhī)截肢基本适应证手部截肢(jiézhī)（指）足部截肢(jiézhī)止血带的应用(yìngyòng)问题七、瓣式截肢术：手术(shǒushù)步骤（1）手术(shǒushù)步骤（2）手术(shǒushù)步骤（3）手术(shǒushù)步骤（4）手术(shǒushù)步骤（5）手术(shǒushù)步骤（6）手术(shǒushù)步骤（7、8、9）八、护理(hùlǐ)要点术后处理(chǔlǐ)九、残肢(cánzhī)并发症术后出现(chūxiàn)幻肢痛怎么办手术后康复运动(yùndòng)越早开始越好手术后第一天即可开始健肢与患肢运动(yùndòng)平均每天至少二次每项做15次并依个人情况逐渐增加。术后康复(kāngfù)锻炼肌群和肌的肌力至少达三级以上才能(cáinéng)配戴假肢。目的：适当使用弹性绷带包扎残肢以预防肿胀并可把残端塑造成型以便日后适合裝置假肢(jiǎzhī)正常残端的形状应为圆锥型。每日检查残肢皮肤如果有红、破皮、水泡时暂停穿假肢水泡细小可用温和的消毒药水擦洗但不要穿破严重时要看医生。每日清洗残肢（通常在晚间）用中性肥皂但不要泡洗洗后用毛巾拭干残端不抹上任何东西。按摩残端依着缝线的方向伤口愈合后轻拍残端。穿残肢毛袜若袜子破了应及时(jíshí)更新。时间：根据病人术前的情况(qíngkuàng)和术后的复康进展一般待伤口完全愈合稳定后4～6周经主治医师认可即可进行装置事宜。每日应清洁义肢上的汗水与尘土请沾肥皂湿布擦拭凹臼的内面再用沾水湿布擦去肥皂；绝对不要把水灌入凹臼内因为水会使义肢上皮革的部分毁坏也会使义肢关节生锈。请注意将凹臼彻底烘干潮湿的凹臼将刺激皮肤而使残肢(cánzhī)破损与感染。十一、家居(jiājū)照顾内容(nèiróng)总结