最新精编医学专题—情绪行为障碍.ppt

——情绪(qíngxù)与行为障碍儿童情绪影响(yǐngxiǎng)行为？一、情绪(qíngxù)与行为障碍儿童的概述具体(jùtǐ)含义3.在正常的情况下也会出现过度的情绪困扰和令别人难以接受的行为方式;4.长期伴有不愉快(yúkuài)的心境如焦虑和抑郁、沮丧、压抑感;5.有无意识的抵触行为和不合群的孤僻感。二、情绪(qíngxù)与行为障碍儿童的症状三、情绪(qíngxù)与行为障碍儿童的心理特征思维缺失是指在认知(rènzhī)活动中对问题的分析理解思维所占比率较少记忆不能为思维提供充分的信息感知信息在认知(rènzhī)决策中所占比率较大导致理智缺失现象。认知偏差是指儿童和青少年对问题及问题情境错误地信息加工和解释导致错误的判断。四、情绪(qíngxù)与行为障碍儿童的成因五、常见的儿童情绪(qíngxù)障碍（一）广泛性焦虑担心的内容较自由化如对自身行为(xíngwéi)、形象和能力的担心包括对过去的事和未来的担忧如将至的考试、社交事件或公开表演等常有焦虑的躯体症状如喉部异物感、头痛、头晕和胃肠道症状等常合并其他焦虑障碍。治疗：家庭认知行为治疗是最有效的方法修正父母的期望对儿童行为作出恰当反应不强化(qiánghuà)儿童的焦虑（二)分离性焦虑是与亲人分离时的急性、期待性的焦虑。最早发生于6-8个月的婴儿3岁后当儿童能理解与亲人的分离是暂时的这种发育过程中正常的焦虑就消失了。显著表现是：功能损害如拒绝上学有时也能去上学但因为担心不幸的事降临到亲人而无法集中思想(sīxiǎng)。常并发其他焦虑障碍和抑郁。治疗环境精神教育：教育家长让儿童渐渐回到学校与学校联系在儿童感到痛苦时就地提供帮助。如果父母有明显的焦虑应对父母进行(jìnxíng)治疗教会处理儿童焦虑的方法不至于在拒绝上学的儿童面前不知所措。（三）社交恐怖症临床表现：对陌生社交场所的过分紧张(jǐnzhāng)和害羞。羞于与不熟悉的同伴或成人接触会出现焦虑反应但他们与亲人和熟悉的同伴关系良好。患儿会逃避特定的陌生的公共社交场所。幼儿社交恐怖症的极端表现是选择性缄默即儿童只与家人和朋友说话。治疗：逐渐暴露法、学习社交技能、自负(zìfù)训练、放松训练和针对担心遭受拒绝的认知行为心理治疗等（四）恐怖症对某些物体或环境的异常恐惧伴有焦虑情绪及自主神经系统功能紊乱症状并有回避行为以期达到解除恐怖(kǒngbù)所致的痛苦治疗：行为(xíngwéi)干预通过逐渐想象或真正的暴露来脱敏二、强迫症儿童以强迫观念和强迫动作(dòngzuò)为主要症状伴有焦虑情绪和适应困难的一种心理障碍临床表现1.强迫思想：对烦恼和无意义的经历反复怀疑、思考、意向和想象(xiǎngxiàng)2.强迫行为：通过程序式的刻板、重复、有目的和意向性的行为对强迫思想作出应答。强迫思想和行为都是无理性的有时具有极端伤害性85%以上的强迫症是因为惧怕不清洁而出现的强迫洗手或洗澡。合并症75%的强迫症患儿至少合并一种精神障碍其中25%伴饮食(yǐnshí)障碍30%伴心境障碍20%伴焦虑障碍12%伴恐怖症20%伴惊恐发作治疗1.精神教育：帮助家庭认识疾病为患儿提供支持帮助重返(zhònɡfǎn)正常生活轨道2.行为治疗：逐渐暴露法减少保持强迫行为的内在担心和害怕一、注意缺陷与多动障碍是指发生于儿童时期与同龄儿童相比以明显注意力集中困难、注意时间短暂、活动过度(guòdù)或冲动为主要特征的一组综合征。临床表现2、活动过度与好冲动从小起就特别好动不论在家或在校都格外兴奋多动。不能安静听课不遵守课堂的秩序和纪律常干扰别人。活动具有冲动性的特点表现(biǎoxiàn)自我控制能力不足常会做出不加思考的举动易激惹或冲动不顾后果。情绪不稳一些小事就发脾气或叫喊、哭闹3、认知障碍与学习困难本症患儿大多数智力正常或接近(jiējìn)正常。由于注意力不集中和活动过度而影响学习造成学业不良。少数多动症患儿表现有视—听或视—运动功能缺陷动作技巧方面笨拙、不协调。治疗(zhìliáo)（二）心理治疗(xīnlǐzhìliáo)二、品行(pǐnxíng)障碍临床表现3、对立违抗性行为：经常说谎（不是为了逃避惩罚）不理睬或拒绝成人的要求或规定因自己(zìjǐ)过失而责怪他人与父母老师对抗争吵故意干扰他人或违反规定3、认知疗法：患儿不能很好的运用他们的认知能力去遏止不良行为的出现认知疗法主要是改变思维方式发现问题、分析原因、考虑后果并寻找解决的办法从而减少不适当行为的出现。4、内观