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病例讨论河北(héběi)以岭医院急诊科贾玲患者李XX男性49岁主因突发胸背部剧痛0.5小时于11-11-2413:30急诊来院。缘于半小时前午休后起床时突发胸背部撕裂样剧痛疼痛难忍伴胸骨后憋胀不适呼吸急促大汗淋漓。无咳嗽咯血、心悸等。未经诊治随来我院急诊。既往(jìwǎnɡ)否认高血压、心脏病史。查体:Bp220/140mmHg神志清楚(qīngchu)急性病容表情极度痛苦呼吸急促面色潮红口唇无紫绀颈软无抵抗颈静脉无怒张胸廓无畸形两肺叩诊清音未闻及干湿性罗音心率130次/分律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软肝脾未触及无压痛及反跳痛四肢活动自如。心电图:窦性心动过速ST段无异常。增做右室及后壁心电图无异常改变。根据以上临床表现和心电图检查初步诊断:胸痛待查下一步需如何(rúhé)处理?初步处理:胸痛患者处理原则(MONA)M---监护:O---吸氧N---硝酸酯A---阿司匹林(本例未用)有效镇痛---哌替啶50mg肌注(jīzhù)建立静脉通路:硝酸甘油静滴降压经以上处理血压降至150/90mmHg左右患者胸背疼痛逐渐缓解但仍诉胸闷憋气。心肌酶、肌钙蛋白T、血淀粉酶均正常。床旁心脏、主动脉彩超检查(jiǎnchá)未见明显异常。血氧饱和度波动于95-97%左右。考虑什么诊断?该进一步检查什么项目?含苞待放(hánbāodàifàng)内容(nèiróng)总结