最新精编医学专题—急危重症患者的抢救配合.ppt

急危重症患者的抢救(qiǎngjiù)配合提纲一、概述-生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险必须立刻进行复苏(fùsū)心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)各脏器功能发生(fāshēng)异常中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）A.Asphyxia窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道(shànghūxīdào)梗阻）Ｂ.Ｂleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）Ｃ.Ｃ1:Ｃardiopalmus心悸或者胸痛Ｃ2：Ｃoma昏迷Ｄ.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8～10分钟）心肺复苏的“黄金8分钟”危重患者护理(hùlǐ)常规抢救工作制度：参加抢救的人员必须全力以赴明确分工紧密配合听从指挥严格执行各项规章制度医生未到达之前护士应根据(gēnjù)病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。对危急重病人应就地抢救待病情稳定后方可移动、严格执行交接班制度和查对制度对病情变化抢救经过各种用药等要详细交班；及时与病人家属或单位联系及时通报病情变化抢救完毕后除做好抢救记录、登记和消毒外还须做好抢救小结以便总结经验改进工作。急救(jíjiù)时急救(jíjiù)流程混乱急危重症的医学专业特点突发性、不可预测病情难辨多变。救命第一先稳定病情再弄清病因时间紧迫病情进展快、预后差应争分夺秒、强化时间观念赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能防止多器官功能障碍必须(bìxū)全身综合分析和支持治疗。最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者必须先开枪！再瞄准！即：判断(pànduàn)、但暂不诊断；对症、但暂不对因；救命、但暂不治病；所谓先“救人”、然后再“治病”！急危重症的处理(chǔlǐ)技巧急危重症的处理(chǔlǐ)技巧急危重症的处理(chǔlǐ)技巧抢救护理(hùlǐ)配合工作范围三人抢救(qiǎngjiù)定位法三人抢救(qiǎngjiù)定位法三人抢救(qiǎngjiù)定位法要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房尽可能不离开病人严格、准确、及时执行(zhíxíng)医嘱严密观察用药反应、复苏效果。“管呼吸”。案例(ànlì)：护理(hùlǐ)评估急救(jíjiù)措施：2.心电监护：迅速监测生命体征防止(fángzhǐ)心律失常3.心电图：18导联4、迅速建立(jiànlì)静脉通道5.解除疼痛(téngtòng)与镇静：遵医嘱予吗啡注意有无呼吸抑制6.抗凝：遵医嘱(yīzhǔ)予波立维（75mg/片4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服低分子肝素静推对症(duìzhèng)治疗：四、抢救病人(bìngrén)时对护士的要求抢救病人(bìngrén)时对护士的要求抢救(qiǎngjiù)病人时对护士的要求抢救病人(bìngrén)时对护士的要求五、病情(bìngqíng)观察：危重病人的病情(bìngqíng)观察危重病人的病情(bìngqíng)观察4、血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值即应考虑休克的可能性。5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流如果：病人烦躁、紧张不安——往往提示病情变化；神志模糊或嗜睡——说明即将发生昏迷各种急危重症的晚期都会出现——昏迷（睡眠与意识障碍）6、瞳孔（A）：正常直径(zhíjìng)2.5mm双侧等圆等大对光反应灵敏；瞳孔散大并固定——心跳停止瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒瞳孔一大一小——脑疝形成危重病人的病情(bìngqíng)观察危重病人的病情(bìngqíng)观察护士(hùshi)与医生(yīshēng)交流护理(hùlǐ)先驱南丁格尔说：Thanks!内容(nèiróng)总结