最新精编医学专题—怎样看懂血气分析.docx

今天在图书馆不小心翻到的一种惊喜的感觉。以前对血气分析报告总是一头雾水今天看了这个以后感觉头上的天空都明亮了很多特意和大家分享。希望对大家有帮助。动脉血气分析三步法简单地讲三步法包括：第一步病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步如果是呼吸性酸/碱中毒是单纯呼吸因素还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步看PH值正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒PH≥7.45为碱中毒。第二步看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加PH值也升高反之亦然）为代谢性异向改变为呼吸性。第三步如果是呼吸性的再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg单纯呼吸性酸/碱中毒PCO2每改变10mmHg则PH值反方向改变0.08±0.02。例如如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg）那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg）则PH值应为7.24（降低2×0.08）。如果不符合这一比例表明还存在第二种因素即代谢因素。这时第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值如果实际PH值低于理论PH值说明同时存在有代谢性酸中毒反之如果实际PH值高于理论PH值则说明同时有代谢性碱中毒。需注意根据公式推算出来的PH值可以有±0.02的波动。实例例1：病人的PH值为7.58PCO2为20mmHgPO2为110mmHg。分析：第一步PH值大于7.45提示为碱中毒。第二步PCO2和PH值异向改变表明为呼吸性。第三步PCO2降低20mmHgPH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02与实际PH值相符因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。例2：病人的PH值为7.16PCO2为70mmHgPO2为80mmHg。分析：第一步PH值小于7.35提示为酸中毒。第二步PCO2和PH值异向改变表明为呼吸性。第三步PCO2增加30mmHgPH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02而该病人的实际PH值恰好为7.16。结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。例3：病人的PH值为7.50PCO2为50mmHgPO2为100mmHg。分析：第一步PH值大于7.45提示为碱中毒。第二步PCO2和PH值同向改变表明为代谢性。第三步不用因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论：此病人为代谢性碱中毒。内容总结（1）今天在图书馆不小心翻到的一种惊喜的感觉（2）今天在图书馆不小心翻到的一种惊喜的感觉（3）PH≤7.35为酸中毒PH≥7.45为碱中毒（4）例如如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg）那么PH值应该是7.48（增加0.08）（5）如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg）则PH值应为7.24（降低2×0.08）（6）结论：此病人为代谢性碱中毒