最新精编医学专题—弗洛伊德精神分析理论与典型案例.docx

84弗洛伊德语录：人生就像弈棋一步失误满盘皆输这是令人悲哀之事；而且人生还不如弈棋不可能再来一局也不可能悔棋。梦是人类对未完成愿望的一种达成。女人越是拒绝越是否认其性欲男人对她的评估就越来越高。踏上寻找自我之旅直面潜意识之下的“本我”通晓发掘意识能量领悟精神分析之实用。凡是掌握精神分析知识的人无异于享受着天堂般的生活。——荣格。序言：对自己的内心一无所知却不知不觉地跌入泥淖而深受其苦这是神经质患者的不幸也是许多正常人的实际状态。第一章——弗洛伊德生平及精神分析学说的发展历程精神分析的理论和治疗方法并非某一天以完全形式被发现而是在从弗洛伊德时代到现在的100多年的认真修正中得以发展的。精神疾病的发生是又无意识的冲突造成的。精神分析的宗旨在于从无意识中找出造成这些异常人格的来龙去脉。因此精神分析疗法首先是将无意识里隐藏的冲突外化然后进行治疗。直到现在还没有一个人像弗洛伊德那样系统地诠释存在于我们内心却不为我们所知的心理世界。贫穷的弗洛伊德推迟了婚期四年。妻子伯纳斯是个大家闺秀养育三字三女。他对家庭忠诚无二对爱情忠贞不渝。为了揭示自己发现的人类内心世界他不惜公开自己的隐私和生活。除了在16岁时有过一次单恋他一生只爱一个女人玛莎·伯纳斯。第一阶段：1856出生到1897年年为情感创伤论阶段。母亲19岁时与39岁的父亲结婚弗洛伊德和同父异母哥哥的儿子年龄相仿而同父异母的哥哥与母亲年龄相仿。兄妹7人5个妹妹和一个小弟弟。3岁时母亲生的第二个男孩6个月夭亡弗洛伊德认为弟弟的死因自己而生。10岁父亲作为犹太人而遭受侮辱弗洛伊德喜欢汉尼拔将军的动机如此有关。汉尼拔将军也是犹太人曾进军罗马。弗洛伊德在thumsee疗养所曾一个人击退了反犹太主义的进攻与父亲的形象形成鲜明对比。弗洛伊德对基础医学十分重视为此推迟毕业两年。1880到1882他遇到了人生中的重要人物布罗伊尔比他大14岁。两人共同研究癔症的病因并合著了《癔症的研究》一书。26岁布罗伊尔向其介绍了催眠术和疏导法。介绍了由此方法治疗的案例安娜·欧。中上层家庭美丽聪慧。21岁接受治疗77岁去世维护女权方面做过很大贡献曾发行过纪念她的邮票。疏导法指压抑的情感得到发泄和净化以达到治疗精神创伤的治疗方法。29岁在法国夏科博士处接触到催眠术以夏科的名字为自己的长子取名。（30岁结婚）一生对夏科十分感怀从他那里知道癔症的原因来自精神创伤而且在性的问题上得到启发。两个方面精神疾病由心理原因所致；心理功能分为意识和无意识两个部分。1886年弗洛伊德30岁诊所开业。采用催眠和布罗伊尔的谈话疗法。（核心是询问在发生了什么事情后才发生了这些症状）一个象征意义的典型案例：发作性牙痛和颜面疼痛折磨15年拔牙7颗无济于事。源自丈夫出轨不与之同床对丈夫的辱骂和容忍。吞咽困难是因为要压制对丈夫的回击。眉间出现剧痛因为在房间手淫被严厉的奶奶发现奶奶犀利的眼光通过眉间的疼痛表现出来负罪感认为自己是个淫乱的孩子婚姻的不幸是对自己的惩罚。一个女士因为爱上自己的姐夫而又负罪感导致下肢瘫痪行走维持了两年。弗洛伊德利用自由联想法治愈了这个病人。（评论：文化的影响）《癔症的研究》是在治疗经验的基础上和布罗伊尔合著的。他专注于寻找造成精神创伤的原因发现创伤几乎都与性欲有关。故而认为癔症的发生原因是性欲。“被压抑的无意识力量从本质上来说是现实的创伤体验的情感。引起这种情感的记忆是不道德的神经质患者无法接受然而又不能以正常的方式解除。”这些情感是被禁闭的治疗的过程就是释放禁闭情感的过程。将引发这种情感的记忆带到意识里来就是精神分析疗法。通过发泄和宣泄从意识中被逐出的情感会再次成为意识的一部分从而达到治疗的目的。安娜·欧对布罗伊尔产生了恋情有过想象妊娠。布罗伊尔逃避现实安娜一生以看护私生子为职业终生未嫁。布罗伊尔与弗洛伊德分道扬镳他不肯承认性欲说对自己与安娜相爱不予承认。弗洛伊德放弃催眠法的原因：有些人无法进入催眠状态他自己也认为自己的技术不够纯熟；治疗效果是暂时的不能令人满意；治疗时患者会产生强烈的性的渴求。这是他放弃催眠法的根本原因。起初用压迫技术遮住患者眼睛。对于现代精神分析而言这样的身体接触和暗示是绝对不允许的这样会干扰患者的移情使分析的难度加大。发展了自由联想法躺在长沙发上自己坐在患者视线不及的地方（头侧的椅子上）耐心引导患者说出自己的想法。在这一阶段他创立了冲突、防御、阻抗和移情等重要概念。强调产生神经质的原因是精神创伤尤其强调幼年时受到的性诱惑。他还认为某些神经质是由不正常的性生活引起的。与幼年记忆或性诱惑无关之和现在的性生活有关的神经质叫做现实神经质。焦虑症、神经衰弱和疑病症均属于此。焦虑性神经质是由过分压抑时产生的神经质如性交中断等。神经衰弱由体力过渡消耗即过度手淫引起的。现实神经质的病因与精力有关并有较多的躯体属性。弗洛伊德将