最新精编医学专题—常见急症处理剖析.ppt

常见(chánɡjiàn)急症常见(chánɡjiàn)急症一、心血管系统常见(chánɡjiàn)急症心绞痛2诱因：情绪(qíngxù)激动、饱餐、劳累、受寒等。3缓解：休息或含服用硝酸甘油片可缓解。4、心电图：部分病人可有S-T段降低及T波扁平或倒置。5、多见于45岁以后伴有肥胖(féipàng)、高血压、高血脂、高血糖、吸烟患者。6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血管神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、自发性气胸、颈胸段脊柱疾病等鉴别。心绞痛的现场急救1、绝对(juéduì)卧床。半坐位解开领扣皮带。2、立即含服硝酸甘油片、救心丸、丹参滴丸、消心痛等。3、有条件时给予吸氧或或良好通风。4、情绪放松等待医疗救援。急性(jíxìng)心肌梗塞2、有时出现原因不明的晕厥(yūnjué)短暂意识丧失；出现心律失常：出现频繁期前收缩心动过速、心动过缓。3、有时伴有四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、呼吸困难（左心衰）咳泡沫状血痰及肺底湿性罗音奔马律出现心力衰竭心源性休克甚至猝死。4、几小时后可有白细胞增高体温略升血沉加快血清酶如谷草转氨酶、肌酸磷激酶、乳酸脱氢酶等升高。5、心电图改变S-T段升高或下降(xiàjiàng)并出现病理性Q波。急性心肌梗塞的现场抢救1、病人绝对卧床。2、即刻持续吸氧（流量2~4升/分）3、镇静止痛：杜冷丁50~100毫克4、扩张冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)：含化硝酸甘油救心丸、亚硝酸异戊酯。5、静点硝酸甘油（血压大于90/60mmHg）6、现场等待医疗救援。心源性猝死(cùsǐ)绝大多数猝死者在事发现场没有得到有效的救治而挽救这些人的生命所需要(xūyào)的仅仅是一双手!!㈠迅速对病人进行意识呼吸循环(xúnhuán)体征的判断。㈡尽早除颤90％心脏骤停者为室颤早期除颤并恢复自主循环是复苏成功的重要措施。㈢紧急呼救启动EMS系统。㈣尽早进行心肺复苏。开始越早存活率越高。㈤急救专业人员到达后继续进行抢救在其监护下送往医院处理。心源性猝死(cùsǐ)二、呼吸系统常见(chánɡjiàn)急症哮喘(xiàochuǎn)发作哮喘发作的抢救(qiǎngjiù)1、静卧、吸氧2、止喘：氨茶碱、甲基强的松龙、地塞米松、喘康速、舒利迭等。3、控制感染。4、止咳抗过敏。急性(jíxìng)咯血咯血的急救1、卧床休息患侧卧位、预防窒息。2、镇静：鲁米那钠、可待因30mg。3、止血：立止血、止血敏、6-氨基己酸。4、垂体后叶素①10单位(dānwèi)加50%葡萄糖20~40ml静推。②2~4单位/小时静脉泵入。三、消化系统(xiāohuàxìtǒng)常见急症上消化道出血(chūxiě)急性上消化道出血的急救1、判断出血程度轻度：一般情况好不需要输液即能维持血压出血量500毫升以内。中度：出血在1000ml左右、心率>100次/分收缩压<100mmHg；有休克和虚脱的表现(biǎoxiàn)经过输血输液能维持脉搏和血压。重度：出血量>2000毫升心率>120次/分经输血400~1000毫升仍不能维持血压有严重休克表现。2、急性上消化道出血的处理（1）镇静：安定（2）止血：抑酸、生长抑素。（3）补液、抗休克（4）胃镜下止血、动脉(dòngmài)栓塞、手术治疗急性(jíxìng)腹痛腹部常见疾病的压痛(yātòng)点位置四、脑血管病常见(chánɡjiàn)急症1.嗜睡持续处于睡眠状态能被唤醒停止刺激即又入睡能简单对话及勉强执行指令。2.意识模糊意识水平(shuǐpíng)轻度下降较嗜睡为深的一种意识状态患者能保持简单的精神活动但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。3.昏睡用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒减轻刺激即又入睡可有自发性肢体活动基本不能执行指令。4.昏迷（1）轻度昏迷:意识大部分丧失无自主运动对声、光剌激无反应对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、睡孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在(cúnzài)。（2）中度昏迷:对周围事物及各种剌激均无反应对于剧烈剌激可出现防御反射。角膜反射减弱瞳孔对光反射迟钝眼球无转动。（3）深度昏迷:全身肌肉松弛对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。癫痫(diānxián)发作（一）诊断要点癫痫大发作：常伴有持续全身性肌肉抽搐为特点；多有发作先兆如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时先发出尖锐叫声后即可意识丧失而跌倒有全身肌肉强直呼吸停顿头眼可偏向一侧数秒钟后有阵挛性抽搐抽搐逐渐(zhújiàn)加重历时数十秒钟。口吐白沫部分有小便失禁。抽搐后全身松驰或进入昏睡此后意识逐渐(zhújiàn)恢复。癫痫小发作：通常表现为持续5-