最新精编医学专题—常见急症处理(受伤).docx

常见急症处理·受伤外伤：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。引起外伤的原因很多根据有无伤口可分为开放性和闭合性两大类。1-①、闭合性外伤：由钝力造成无皮肤、体表粘膜破裂常见的有挫伤和扭伤。1-①-a、挫伤：钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤皮肤无裂口伤部青紫皮下瘀血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血宜到医院观察诊断。1-①-b、扭伤：扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪固定受伤部位用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折宜立即到医院诊疗。另外扭伤后无论轻重不可即刻洗澡、胡乱按摩须送医院治疗。扭伤常用的治疗方法有局部封闭（用0.25％～0.5％普鲁卡因）、药物外敷内服、理疗等。1-②、开放性外伤：多数由锐器和火器所造成少数可由钝力造成常有皮肤、体表粘膜破裂。1-②-a、割伤:浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后以碘酊或酒精消毒、止血或以“好得快”喷雾剂喷于伤口然后包扎一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口应立即压迫止血速到医院行清创术视伤情进行缝合修补等。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物否则伤口难愈合。1-②-b、刺伤：宜先将伤口消毒干净用经灭菌过的针及镊子将异物取出再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染对伤口小、出血少者宜在伤口挤压出一些血液比较好指甲的刺伤不易处理可先将指甲剪成V字型口将刺拔出或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤常并发感染可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。1-③外伤总的处理原则：对大量出血的患者宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净对无法彻底清洁的伤口须用清洁的布覆盖其表面不可直接用棉花、卫生纸覆盖。2、烫伤：烫伤可分为烧伤和水烫伤两种类型。除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤电流、放射线和核能等物理灼伤。面积愈大深度愈深对全身和局部的影响也愈大、愈严重。2-①、烫伤的程度：烫伤可分为一度烫伤（红斑性皮肤变红并有火辣辣的刺痛感）；二度烫伤（水泡性患处产生水泡）；三度烫伤（坏死性皮肤剥落）对局部较小面积轻度烫伤可在家中施治在清洁创面后可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤宜尽早送医院治疗。2-②、烫伤的处理：烫伤处理的原则是首先除去热源迅速离开现场用各种灭火方法如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水肢体浸泡在冷水中直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。烫伤的创面处理最为重要先剃除伤区及其附近的毛发剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净再用0.1％新洁尔灭液或75％酒精擦洗消毒。创面用等渗盐水清洗去除创面上的异物、污垢等。保护小水泡勿损破大水泡可用注射空针抽出血泡液或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者应剪除泡皮创面用纱布轻轻辗开上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布外加多层脱脂纱布及棉垫用绷带均匀加压包扎。烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等。烫伤常易并发感染故宜加用抗菌素还可注射破伤风抗毒素。大面积烫伤的治疗护理要求大量的人力物力财力。而且往往遗留广泛疤痕造成严重的畸形和功能障碍。所以务必注意预防在日常生活中要加强对居民、儿童的防火教育在工矿企业要加强对职工的安全生产教育并制订严格的防火管理制度。3、冻伤：是机体由于暴露在寒冷环境中过久而形成的损伤。冻伤可分为局部和全身两种：局部冻伤好发于指、趾、鼻尖、耳廓、脸颊等暴露部位而且容易在同一部位复发。3-①、冻伤的程度：第一度（红斑性）：冻伤部皮肤从苍白变为斑块状紫蓝色以后转为红、肿、充血。并有痒、痛、麻木等现象。约5～7天症状消失不留疤痕。第二度（水泡性）：冻伤部除红肿外尚可出现大小不等的水泡局部剧痛对冷、热、针刺感觉不敏感。2～3周后水泡干枯形成干痂痂皮脱落时有薄的新皮覆盖创面。第三度：轻的局限于皮肤皮肤从苍白变紫而黑伤部周围皮肤肿胀并可有水泡大多有剧痛。坏死组织脱落后创面愈合需二个月以上且形成疤痕。3-②、全身冻伤：全身冻伤时除体表血管收缩、皮肤苍白外伤者出现寒战以增加机体发热、维持体内温度。但当体温继续下降时伤者就感觉疲乏瞌睡。再进一步就神志迟钝常出现幻觉。若不及时治疗就会危及生命。3-③、冻伤的处理：发生冻伤后伤部要迅速复温可将伤部浸泡在清洁温水中并在5～7分钟内加温到37～42℃左右。冻伤的肢体宜稍抬高以消退水肿。第一