最新精编医学专题—局麻药中毒的原因及处理.pptx

局麻药中毒的原因(yuányīn)及处理局麻药(máyào)局麻药中毒(zhòngdú)原因局麻药中毒的表现(biǎoxiàn)和分类过敏反应一般分为过敏及特异质中毒、高敏(gāomǐn)。（1）过敏反应比较少见约占局麻药不良反应的1%以下。局麻药本身亦非蛋白质不能成为抗原过敏主要是局麻药注入人体后与血浆蛋白结合形成半抗原与抗体结合的结果。发生过敏反应的主要是酯类（如普鲁卡因）酰胺类过敏者极少。（2）高敏反应极小剂量即发生严重过敏者为特敏鉴别是高敏或是中毒的方法主要依据早期过敏反应的表现。局麻药的毒性(dúxìnɡ)反应心脏毒性(dúxìnɡ)心脏传导的动作电位和钠通道有关。因局麻药为钠通道阻滞药可使心房肌、心室肌及浦肯野氏纤维的动作电位持续时间延长不应期也相对延长因此出现PQ间期和QRS波延长。当局麻药浓度升高钠通道同时被阻滞可出现窦缓、窦性停搏及房室传导阻滞。局麻药对于末梢血管的影响为低浓度时血管收缩高浓度时小血管扩张。局麻药对肺血管收缩作用强烈右心负荷增大可促发肺水肿。局麻药毒性(dúxìnɡ)反应的影响因素局麻药和中枢毒性(dúxìnɡ)的关系局麻药(máyào)和心脏毒性的关系常见局麻药的浓度计量(jìliàng)与用法局麻药中毒(zhòngdú)的对策治疗停止注局麻药发生惊厥(jīngjué)时注意保护病人避免发生意外的损伤。吸氧并进行辅助呼吸呼吸停止时进行控制呼吸或静注肌松药后气管内插管机械通气。开放静脉维持血流动力学稳定。静注硫喷妥钠或咪哒唑仑或地西泮；血压低时静注升压药；若心跳停止时即行胸外按压。第十四页共十五页。内容(nèiróng)总结