最新精编医学专题—尿液有形成分检查.ppt

第八节尿液有形成(xíngchéng)分检查学习(xuéxí)内容一.检查(jiǎnchá)方法直接混匀新鲜尿1滴涂片检查(jiǎnchá)。管型：低倍镜至少观察20个视野求出每视野管型的平均值细胞：高倍镜至少观察10个视野得出各种细胞最低到最高值结晶：以每高倍视野1+~4+的半定量方式报告。方法学评价：简便易行成本低廉但阳性率低重复性差易漏诊。标准定量(dìngliàng)计数板法每块计数板分为10个彼此(bǐcǐ)独立封闭的计数室可供检测10个样本。每个计数室一侧有一个竖条长方形计数区内刻有十个中方格每个中方格底面积为1mm2深度为0.1mm容积为0.1μl因此每个计数区的固有容积为1.0μl。为便于观察和计数内又细分为9个小方格。离心(líxīn)镜检法尿沉渣检验(jiǎnyàn)的操作步骤染色法镜检未染色(rǎnsè)标本尿液有形成(xíngchéng)分检查方法学比较其他(qítā)检测方法二、尿液细胞(xìbāo)检查未染色的正常红细胞为双凹圆盘状淡黄色直径(zhíjìng)大约7～8μm渗透压对红细胞的影响：低渗透压尿中红细胞胀大使血红蛋白溢出仅留下细胞膜成为大小不等的空环形或面包圈样称为影红细胞。高渗透压尿中红细胞皱缩体积变小似锯齿形、棘形或桑葚状。PH对红细胞的影响：酸性尿中红细胞膜脂质内层面积增加体积变小。碱性尿中红细胞膜脂质外层面积增加细胞肿胀容易溶解破裂边缘不规则。异常(yìcháng)红细胞血尿(xuèniào)①均一性红细胞血尿(xuèniào)②非均一性红细胞血尿(xuèniào)临床意义2.白细胞脓细胞：是由炎症过程中被破坏、变性(biànxìng)或坏死的中性粒细胞形成其外形多变细胞质内充满颗粒细胞核模糊不清常聚集成团边界不清。临床意义3.吞噬细胞(tūnshìxìbāo)临床意义4.上皮细胞①肾小管上皮细胞临床意义②移行(yíxínɡ)上皮细胞中层(zhōngcéng)移行上皮细胞：又称尾形上皮细胞或纺锤状上皮细胞体积大小不一常呈梨形、纺锤形或带尾形核较大呈圆形或椭圆形。底层移行上皮细胞：形态较圆与肾小管上皮细胞统称为校园(xiàoyuán)上皮细胞但两者有差别底层移行上皮细胞体积较大而核较小。肾小管上皮细胞则反之。临床意义③鳞状上皮细胞临床意义三.尿液管型检查(jiǎnchá)形成(xíngchéng)管型的四个条件蛋白质（白蛋白+T-H蛋白(dànbái)）透明(tòumíng)管型红细胞管型白细胞管型肾小管上皮管型颗粒(kēlì)管型蜡样管型脂肪(zhīfáng)管型临床意义Q：尿液中出现何种管型多提示存在(cúnzài)早期肾小球病变？简述(jiǎnshù)镜检出现管型的临床意义？尿管型基质中含有(hányǒu)的主要成分是：T-H糖蛋白尿管型形成的三个必要条件是：尿中存在蛋白质、肾小管有使尿液酸化的能力、有可供交替使用的肾单位尿沉渣可见的细胞有：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞关于尿颗粒管型下列(xiàliè)错误的是四.尿液结晶(jiéjīng)检查①生理性结晶(jiéjīng)尿酸结晶：呈黄色、暗棕色其形状(xíngzhuàn)为三棱形、哑铃形、蝴蝶形或不规则形。磷酸钙：有非结晶(jiéjīng)、粒状形、三棱形排列成星状或束状。非结晶性尿酸盐：黄色(huángsè)非晶形颗粒状沉淀物。三联磷酸盐结晶(jiéjīng)②病理性结晶(jiéjīng)胱氨酸结晶：无色、六边形边缘清晰、折光(zhéguāng)性强的薄片状结晶。亮氨酸结晶(jiéjīng)：呈淡黄色或褐色小球形或油滴状并有密集辐射状条纹折光性强。酪氨酸结晶(jiéjīng)：略带黑色的针状结晶。胆固醇结晶：外形为缺角的长方形或方形无色(wúsè)透明呈薄片状。临床意义五.其他(qítā)有形成分检查真菌(zhēnjūn)滴虫(dīchónɡ)精子(jīngzǐ)六.尿液分析仪的使用(shǐyòng)URIT500B操作方法第六十九页共九十一页。pH酸碱指示剂法比重多聚电解质离子解离法蛋白质pH指示剂蛋白质误差法葡萄糖葡萄糖过氧化酶-过氧化物酶法胆红素偶氮反应法尿胆原醛反映、重氮反应法酮体亚硝基铁氰化钠法亚硝酸盐亚硝酸盐还原法隐血(yǐnxuè)血红蛋白亚铁血红素类过氧化物酶法白细胞酯酶法维生素C吲哚酚法常见(chánɡjiàn)的几个问题常见(chánɡjiàn)的几个问题SYSMEXUF-500i原理(yuánlǐ)操作(cāozu