最新精编医学专题—尿液、粪便检查详解.ppt

尿液检查(jiǎnchá)的意义一、尿液一般(yībān)检验2、时间通常以清晨第一次尿标本最理想：①晨尿较为浓缩偏酸性有形成分较多。②无饮食干扰。③特殊检查则应按实验的要求留取如：24小时尿蛋白定量(dìngliàng)3小时尿细胞计数。3、保存收集的新鲜尿液最好半小时内送检否则需经以下处理：⑴低温（4℃）冷藏。⑵加防腐剂：甲苯（0.5-1ml/100ml用于蛋白定量）盐酸（10ml/24小时用于肾上腺素17-O17-OH检测）醋酸（醛固酮）。㈡一般(yībān)性状检查尿色异常(yìcháng)2、尿量3、气味(qìwèi)4、酸碱度（PH）5、尿比重(bǐzhòng)与渗透压㈢尿化学(huàxué)检查⑵尿蛋白正常值⑷蛋白尿的分类(fēnlèi)及特点2、尿糖⑵尿糖的分类(fēnlèi)⑴组成：由β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成。⑵正常值：正常人定性试验尿酮（－）在生理或病理情况下如糖尿病、剧烈运动、妊娠剧吐、应激状态、饥饿(jīè)时脂肪动员加速代谢紊乱酮体生成过多引起血酮体过多而导致酮尿。⑶意义：①糖尿病性酮症：糖尿病患者一旦出现尿酮应考虑糖尿病酮症酸中毒是发生酮酸中毒性昏迷的前兆。②非糖尿病酮尿：孕妇可因严重妊娠反应剧烈呕吐、重症子癫不能进食引起尿酮体阳性。4、尿胆红素与尿胆原⑵正常值：正常人尿胆红素定性(dìngxìng)试验阴性；尿胆原阴性或弱阳性。⑶意义：①尿胆红素阳性见于：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、门脉周围炎、先天性高胆红素血症如Rotor综合症和Dubin-Johnson综合症。②尿胆原阳性见于：肝细胞性黄疸。5、尿亚硝酸盐试验(shìyàn)㈣显微镜检查(jiǎnchá)1、细胞(xìbāo)尿红细胞⑵尿白细胞尿白细胞⑶上皮细胞(xìbāo)尿上皮细胞2、管型⑴细胞(xìbāo)管型上皮管型⑵其它(qítā)管型颗粒(kēlì)管型透明(tòumíng)管型色素(sèsù)管型血红蛋白(xuèhóngdànbái)管型蜡样管型3、结晶体㈤尿沉渣计数(jìshù)二、尿液其他(qítā)检查㈡尿红细胞形态(xíngtài)检查㈢尿β2微球蛋白㈣尿纤维蛋白(xiānwéidànbái)降解产物㈤尿酶2、尿NAG酶3、尿淀粉酶㈥尿生化(shēnɡhuà)检查3、尿钙检查肾脏是排泄钙的重要器官。意义：⑴尿钙减少见于：甲状旁腺功能减退、慢性肾衰、慢性腹泻等。⑵尿钙增高见于：甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤。⑶监护用药：如观察维生素D2、D3的疗效(liáoxiào)可测尿钙并作为用药量参考。肾脏是排泄钾的主要脏器。成人24小时尿钾排出量为51-102mmol意义：⑴尿钾排出增多：见于呕吐、腹泻、原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒、肾小管间质疾病、糖尿病酸中毒等。⑵尿钾排出减少：见于各种原因(yuányīn)引起的钾摄入减少、胃肠道丢失过多。㈦尿蛋白其他(qítā)成分的检验2、尿本周蛋白(dànbái)（BJP）4、肌红蛋白尿一要求(yāoqiú)：了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无炎症、梗阻、出血、寄生虫等粗略判断胰腺外分泌功能OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选有无致病菌三、内容(nèiróng)：2、一般性状检查(jiǎnchá)肉眼观：（1）稀糊或稀汁样便可为蠕动或分泌亢进所致（2）溏便：消化不良等（3）米泔样便：见霍乱等（4）黏液便一旦肉眼能见说明黏液增加黏液脓性黄白色不透明（5）脓血便说明消化道有病变如菌痢、UC、慢性肠病、癌等（6）血便：痔疮(zhìchuānɡ)、肛裂等（7）柏油样便50-75毫升/日（+）（8）白陶土样大便胆道阻塞（9）细条状大便说明直肠狭窄、直肠癌（10）寄生虫：蛔虫、绦虫、绕虫等3、镜检（5）肿瘤(zhǒngliú)细胞（1）淀粉颗粒：具有同心性线纹的不规则块状物遇碘液染成黑蓝色若已部分水解则呈红褐色见腹泻者、胰功能不全者（2）粪中有意义的原虫类：阿米巴滋养体及包囊1）OB试验检查方法、结果及优缺点（1）OB试验方法联苯胺兰玻片法无色孔雀绿法万华单克隆抗体OB试验（2）