最新精编医学专题—导乐分娩.ppt

导乐陪伴分娩(fēnmiǎn)在产科中作用王立新一、导乐陪伴分娩的意义(yìyì)二、导乐陪伴分娩由来及产生背景三、导乐陪伴分娩特点及作用四、导乐陪伴分娩经验简介五、产时服务国外经验一、导乐陪伴分娩意义定义--导乐（donla）是希腊词意为妇女看护者、分娩教练、助手产时服务一项适宜技术。宗旨--导乐陪伴分娩是以产妇为中心促进(cùjìn)自然分娩的人性化的服务模式。内容--给产妇持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助减少分娩各种干扰。目的--使产妇在产时充分发挥主动性、积极性安静、融洽得到信赖和力量。最终使产妇愉快地度过(dùɡuò)分娩确保母婴身心健康提高产时服务质量。二、导乐陪伴分娩由来及产生背景由来：20世纪30年代美国克劳斯（M.klans)医生倡导•50年代狄立斯克研究缩短产程的三个关键：1、临产(línchǎn)的正确诊断；2、产程中一对一护理支持产妇；3、采用抚摸及非药物镇痛。使产程:50年代72小时70年代12小时80年代降到<6小时70年代—90年代在危地马拉、美国等地对导乐分娩进行对照(duìzhào)研究、93年总结经验出版了《Motheringthemothers》一书介绍导乐帮助产妇使产程更短、更容易、更健康的分娩这就是导乐陪伴分娩的由来。背景•妇女政治、社会地位提高•科技发展各种观念速变服务模式与人们(rénmen)需求相匹配•生物医学生态医学转变•家庭、社会男女平等社会进步妇女要争取权力产妇质问：为什麽分娩时一切处理均由医生主宰？为什麽不让我们知道分娩中所发生的一切？为什麽不说明这样做的理由(lǐyóu)如分娩姿势等？儿科医生质问：为什麽新生儿RDS症增多？科技发展需要•60年代提出围产医学的概念后新技术使两个死亡率下降。•70年代后两个死亡率下降不明显原因是产时干预过多。•80年代爱婴行动的核心是母乳喂养爱母活动(huódòng)的核心是保护自然分娩。导乐陪伴分娩的特点与作用•导乐帮助妇女(fùnǚ)度过人生最重要的时刻是产时保健重要支持者。•导乐称为分娩支持专家整个分娩过程中提供心理、生理、信息和适宜技术的全方位支持。•导乐可为产妇树立自然分娩的信心。•导乐可维护产妇的自主权。•促进产妇(chǎnfù)、大夫与医务人员的联系交流发现异常及时报告医生处理。•改变产妇孤独、无援、紧张的心理中间方整个过程陪在产妇身旁。•中间方（导乐）与产妇同呼吸共命运能向产妇提供任何请求的融洽关系。产妇家属(jiāshǔ)对导乐的评价产妇说：您始终陪伴我支持我信任我使我感到自己是在处理生活中任何事情的强人。丈夫说：我曾经历过马拉松长跑背重物徒行连续40多小时工作更多艰难的工作、艰难的任务均能完成。但陪我妻子度过分娩却比任何经历都更疲惫与紧张如没有您的帮助就不能完成整个过程。四、导乐陪伴(péibàn)分娩的经验简介国外成效：克劳斯医生总结6份研究结果：产程缩短25%催产素点滴减少40%药物镇痛减少30%剖宫产下降51%产钳助产减少40%硬膜外麻醉减少60%国外随机对照研究(yánjiū)结果(4)催产素使用率减少危地马拉修斯顿国内导乐陪伴(péibàn)分娩效果导乐组无导乐组(3)剖宫产率全国协作组8.1%28.6%上海第一妇婴保健院10.3%25%深圳市妇儿医院(yīyuàn)10.5%(4)新生儿窒息全国协作组3.2%3.9%深圳市妇儿医院1.4%3.3%中山市妇幼保健院1.3%2