最新精编医学专题—对高血压病人运动处方及营养处方制定.docx

中北大学课程设计说明书1218对高血压病人运动处方及营养处方制定前言高血压病已成为现代社会最常见的疾病之一。严重危害着人类的健康并且有逐渐年轻化的趋势目前主要的治疗方法是药物治疗而长期大量服用降压药物。在治疗疾病的同时。对患者机体会产生诸多不良影响使患者的生活质量下降。怎样能减少服药量并能提高生活质量这是众多高血压患者非常关心的问题。近年来国内外的治疗经验都已肯定体育运动是治疗高血压病的有效辅助方法。运动不仅有助于控制体重、降低血脂、促进机体代谢还能产生明显的降压效果[1]。高血压病对心、肾等重要脏器有严重损害是脑血管病、心血管病和肾硬化的罪魁祸首。对高血压病并发的心脑肾病症如脑出血、脑血栓、心肌梗死、肾功能衰竭目前国内外不论采用什么疗法均不可避免地留下后遗症。因此积极治疗高血压病防止其并发症的发生具有特别重要的意义。治疗高血压病除了中西药物外药膳治疗也是一个重要的方面。[2]2、病人情况病人的情况：病人男性身高175cm体重73kg。病人经常出现一下症状：耳鸣、头晕、头疼等高血压典型症状其舒张压平均值在98mmhg病人有轻微的四肢麻木症状手指活动不灵活很少参加体育运动。3、高血压运动处方制定意义运动处方与普通的体育锻炼和一般的治疗方法不同运动处方是有很强的针对性、有明确的目的、有选择、有控制的运动疗法。运动处方的生理作用主要有以下几个方面。3.1、运动处方对心血管系统的作用运动处方主要是采用中等强度的有氧代谢为主的耐力运动即：有氧运动。正常情况下有氧运动对增强心血管系统的输氧能力、代谢产物的清除调节做功肌肉的摄氧能力、组织利用氧的能力等有明显的作用。按运动处方锻炼可使心率减慢血压平稳心输出量增加心血管系统的代偿能力增强等。但注意在有心脏疾病的情况下要慎重如：在儿童中常见的先天性主动脉瓣狭窄运动后易出现疲劳有氧运动能力降低。若勉强运动可发生昏厥、胸痛少数甚至发生猝死。3.2、运动处方对消化系统的作用实施运动处方能促进消化系统的机能加强营养素的吸收和利用增进食欲促进胆汁合成和排出减少胆石症的发生促进胃肠蠕动防治便秘等疾病。3.3、运动处方对人的心理作用运动能有效的释放被压抑的情感增强心理承受能力保持心理的平衡。在疾病的治疗和康复过程中能增强患者治疗和康复的信心有助疾病的恢复；按预防、健身、健美的运动处方运动可保持良好的情绪使工作、学习更积极、更轻松。[3]4、运动处方的制订4.1、运动处方的定义运动处方是借鉴医学处方的形式依据病人医学检查资料(包括体质测试和运动试验)按其疾病种类、程度、体力以及心血管功能状况结合生活环境条件和运动爱好等个体特点用处方的形式规定其运动形式、时间及频率并指出运动中的注意事项以便有计划地进行锻炼达到治疗和康复的目的。4.2、运动疗法的降压机制实践观察发现绝大多数高血压病患者尤其是轻度、中度高血压病患者。经过一个阶段运动疗法的锻炼之后头晕、头痛、头胀、目眩、失眠、心悸等症状便会减轻甚至能完全消失。同时血压也会出现不同程度的下降。有学者调查研究坚持体育锻炼或坚持体力劳动的人与相同年龄组不坚持体育锻炼或很少参加体力劳动的人相比高血压病的发病率后者为前者的3倍．有关运动疗法的降压机制。目前比较肯定的说法有以下五种：（1）体育运动可改善情绪减轻高血压的危险因素降低机体对外界刺激的心血管应激反应。（2）耐力锻炼和有氧训练可使迷走神经系统张力增加交感神经兴奋性下降血中儿茶酚胺浓度下降。缓解小动脉痉挛。（3）运动训练时活动肌群内血管扩张毛细血管密度和数量增加血液循环和代谢改善。总外周阻力降低、血压下降。（4）运动可以大量消耗体内能量运动也可直接使血中胰岛紊浓度下降两者均可降低体重这样减少了肾脏对钠的再吸收。降低了体内容量负荷使血压降低。(5)最新的分子生物学研究发现脂肪组织内含有丰富的心房钠肽清除受体信使肥胖时该系统活跃心房钠肽浓度下降血压增加。长期运动后体重下降该系统抑制心房钠肽水平增高促进钠从肾脏排泄从而参与血压调节。[4]4.3、运动处方的要素制订一份完整的运动处方应包括以下四个要素：运动的形式、运动的强度、运动的时间和运动频数。4.4、针对高血压的特点制定运动处方：4.4.1运动的形式：（1）慢行、快行步行主要是下肢肌肉运动。经常步行有利于小血管扩张