最新精编医学专题—头痛.pptx

头痛颅内痛敏结构(jiégòu)原发性头痛(tóutòng)作用于颅内、外痛敏结构均可引起头痛国际头痛协会于1988年制定了头痛的分类(fēnlèi)和诊断标准成为头痛分类和诊断的国际规范2004年IHS推出了第2版“头痛疾患的国际分类见表7-1第九页共八十八页。第十页共八十八页。头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛的部位、性质、疼痛程度及伴随(bànsuí)症状头痛诱发因素、前驱症状、头痛加重和减轻的因素患者年龄、性别、睡眠和职业状况、既往病史和伴随疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史头痛的诊断过程中应区分是原发性或是继发性神经系统和头颅、五官的检查有助于发现头痛的病变所在(suǒzài)神经影像学检查腰穿脑脊液检查防治(fángzhì)原则Migraine偏头痛（migraine）内因(nèiyīn)外因(wàiyīn)食物(shíwù)其他(qítā)血管(xuèguǎn)学说神经(shénjīng)学说第二十六页共八十八页。第二十七页共八十八页。第七章头痛(tóutòng)有先兆(xiānzhào)偏头痛伴典型(diǎnxíng)先兆的偏头痛性头痛散发性偏瘫(piāntān)性偏头痛基底(jīdǐ)型偏头痛视网膜性偏头痛常为偏头痛前驱(qiánqū)的儿童周期性综合征偏头痛并发症偏头痛持续(chíxù)状态无梗死的持续(chíxù)先兆偏头痛性梗死(ɡěnɡsǐ)眼肌麻痹性“偏头痛”IHS（2004年）最新偏头痛诊断(zhěnduàn)标准（1）符合（2）～（4）特征(tèzhēng)的至少2次发作（2）先兆至少有下列中的1种表现但没有运动无力症状：①完全可逆的视觉症状包括阳性表现（如闪光、亮点或亮线）和（或）阴性表现（如视野缺损）②完全可逆的感觉异常包括阳性表现（如针刺感和（或）阴性表现（如麻木）③完全可逆的言语功能障碍（3）至少满足以下2项：①同向视觉症状和（或）单侧感觉症状②至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟和（或）不同的先兆症状接连发生过程≥5分钟③每个先兆症状持续(chíxù)5～60分钟（4）在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中的（2）～（4）项（5）不能归因于其他疾病1.丛集性头痛（clusterheadache）2.紧张(jǐnzhāng)型头痛3.Tolosa-Hunt综合征4.症状性偏头痛5.药物过量使用性头痛常见的原发性头痛(tóutòng)的鉴别表减轻或终止头痛发作缓解伴发症状预防(yùfáng)头痛复发药物(yàowù)治疗发作(fāzuò)期的治疗单用NSAIDs如对乙酰氨基酚（acetaminophen）、奈普生（naproxen）、布洛芬（ibuprofen）等可有效如无效(wúxiào)再用偏头痛特异性治疗药物②曲普坦类麦角(màijiǎo)类和曲普坦类药物副作用伴随(bànsuí)症状预防性治疗(zhìliáo)ClusterHeadache丛集性发作(fāzuò)期存在下丘脑后部灰质的异常激活急性期的治疗(zhìliáo)5-HT1B/D受体激动剂预防性治疗(zhìliáo)维拉帕米Tension-typeHeadache紧张(jǐnzhāng)型头痛IHS（2004年）最新紧张型头痛(tóutòng)诊断标准频发性发作(fāzuò)性紧张型头痛诊断标准慢性(mànxìng)紧张型头痛诊断标准急性(jíxìng)发作期频发性和慢性紧张(jǐnzhāng)型头痛内容(nèiróng)总结