最新精编医学专题—外科缝合与打结(图解).docx

威高富森医用材料有限公司12良心、忠心、诚心外科缝合与打结（详图）缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行也可徒手直接拿直针进行此外还有皮肤钉合器消化道吻合器闭合器等。标签：打结外科缝合缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行也可徒手直接拿直针进行此外还有皮肤钉合器消化道吻合器闭合器等。缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针（1）、进针缝合时左手执有齿镊提起皮肤边缘右手执持针钳（执法见前面章节）用腕臂力由外旋进顺针的弧度剌入皮肤经皮下从对侧切口皮缘穿出。（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔同时持针器从针后部顺势前推；（3）、出针、夹针当针要完全拔出时阻力已很小可松开持针器单用镊子夹针继续外拔持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处）将针完全拔出由第一助手打结第二助手剪线完成缝合步骤。缝合的基本原则（1）、要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行按组织的解剖层次进行缝合使组织层次严密不要卷入或缝入其他组织不要留残腔防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致这样看起来美观更重要的是受力及分担的张力一致并且缝合严密不致于发生泄漏。（2）、注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准不宜过紧换言之切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合伤口如缺损过大可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。（3）、缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多医学教.育网搜集目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。另外还有用于特别目的所做的缝合如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。常见缝合方法简介：1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法如皮肤缝合。（1）、单纯间断缝合：操作简单应用最多每缝一针单独打结多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合尤其适用于有感染的创口缝合。单纯间断缝合（2）、连续缝合法：在第一针缝合后打结继而用该缝线缝合整个创口结束前的一针将重线尾拉出留在对侧形成双线与重线尾打结。（3）、连续锁边缝合法：操作省时止血效果好缝合过程中每次将线交错多用于胃肠道断端的关闭皮肤移植时的缝合。连续锁边缝合法（4）、8字缝合：由两个间断缝合组成缝扎牢固省时如筋膜的缝合。两种8字缝合法（5）、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法此法多用于钳夹的组织较多单纯结扎有困难或线结容易脱落时。2.内翻缝合法：使创缘部分组织内翻医.学教.育网搜.集整理外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。（1）、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。间断垂直褥式内翻缝合法（2）、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法多用于胃肠道浆肌层缝合。间断水平褥式内翻缝合法（3）、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法如胃肠道浆肌层缝合。连续水平褥式浆肌层内翻缝合法（4）、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法如胃肠道全层缝合。连续水平褥式全层内翻缝合法（5）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周结扎时将中心内翻包埋表面光滑有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。荷包缝合（6）、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）3.外翻缝合法：使创缘外翻被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑如血管的缝合或吻合。（1）、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。间断垂直褥式外翻缝合法（2）、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。间断水平褥