最新精编医学专题—外科(骨科部分)重点.docx

外科（骨科部分）期末复习材料P7231、颈椎病发生和发展最根本原因：颈椎间盘退行性变P7242、椎动脉型颈椎病的临床表现：（1）症状：1）眩晕：最常见多伴有复视、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状；2）猝倒：本型特有的症状表现为四肢麻木、软弱无力而跌倒但神志清楚多能自己起来；3）头痛：表现为发作性胀痛以枕部、顶部为主发作时可有恶心、呕吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变。（2）体征：颈部压痛活动受限。P7263、颈椎病手术前准备：1、心理护理：向病人解释病情让病人做好充分的思想准备。向病人介绍治疗方案及手术的必要性手术目的及优点介绍目前的医疗护理情况和技术水平使其产生安全感愉快地、充满信心地接受手术。2、术前训练：（1）呼吸功能训练：脊髓型颈椎病病人以老年人居多由于颈髓受压致呼吸肌功能降低加上有些病人长期吸烟或患有慢性阻塞性肺病等伴有不同功能的肺功能低下。因此术前指导病人练习深呼吸、行吹气泡或吹气球等训练以增加肺的通气功能；术前一周戒烟。（2）气管、食管推移训练：适用于颈椎前路病人以适应术中反复牵拉气管、食管的操作避免术后出现呼吸困难、咳嗽、反复吞咽困难等并发症。指导病人用自己的2-4指插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处持续将气管、食管向非手术侧推移。训练时间：术前3-5日开始开始为每次10-20分钟每日3次；以后逐渐增至每次30-60分钟每日4次使气管推移超过中线。（3）俯卧位训练：适用于后路手术病人以适应术中长时间俯卧位并预防呼吸受阻。开始每次为30-40分钟每日3次；以后逐渐增至每次3-4小时每日一次。3、安全护理：病人存在肌力下降致四肢无力时应防烫伤和跌倒指导病人不要自行倒开水穿平跟鞋保持地面干燥走廊、浴室、厕所等日常生活场所有扶手以防步态不稳而摔倒；椎动脉型颈椎病病人避免头部过快转动或扭曲以防猝倒。P7484、骨与关节结核发病的流行病学：骨与关节结核的流行病学：本病好发与儿童和青少年30岁以下的病人占80%而发达国家主要受累人群为老年人。发生部位在脊柱的约占50%其次为膝关节、髋关节和肘关节。P6645、骨折的专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感P6946.骨盆骨折的并发症：腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤。具体的看外科书页P7397、化脓性骨髓炎：是化脓性细菌感染引起的骨膜、骨皮质和骨髓组织的炎症。P6648、骨折包扎过紧可引起的并发症（有两种答案自己选择着看）：班群的答案：骨筋膜室综合症（也是早期并发症）：根据缺血程度不同可导致不同结果：a.濒临缺血性肌挛缩b.缺血性肌痉挛（也是晚期并发症）：是骨折最严重的并发症之一是骨筋膜室综合症的严重后果。一旦发生则难以治疗可造成典型的爪形手或是爪形足。c.坏疽（如有疑问自己看外科书664页至665页）自己归纳的：1、骨筋膜室综合症（也是早期并发症）：包扎过紧局部压迫使室内容积减小。2、压疮：包扎过紧使局部血液循环障碍3、缺血性骨坏死：包扎过紧使骨折段的血液供应被破坏导致该骨折段缺血坏死。4、缺血性肌挛缩：是骨折最严重的并发症之一是骨筋膜室综合征的严重后果。一旦发生则难以治疗可造成典型的爪形手或爪形足。P6979、关节脱位的临床表现:（1）症状:关节疼痛肿胀局部压痛关节功能障碍。（2）特有体征:畸形关节的正常骨性标志发生改变；弹性固定；关节盂空虚。P64910、皮牵引的护理:（1）操作前向病人及家属做好解释工作准备好用物摆好体位。（2）操作中:牵引重量应小一般不超过5kg在骨隆突处加衬垫防止局部压迫根据肢体的粗细及黏贴部位选择适当宽度的胶布胶布外用绷带缠绕防止松脱借牵引绳通过滑轮进行皮牵引。（3）操作后:生活上协助病人满足正常生理需要；保持牵引的有效性胶布绷带海绵有无松脱扩张板位置是否正确；维持有效血液循环密切观察病人患肢末梢血液循环情况；注意观察胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎定时翻身并观察受压皮肤的情况；由于病人长期卧床应预防并发症的发生如坠积性肺炎便秘深静脉血栓等。P66611、骨折固定的目的:（1）制动止痛：通过固定减轻伤员的痛苦有利于防止疼痛性休克。（2）防止伤情加重：通过固定可以避免骨折断端移动在搬运过程中继续损作组织、血管、神经或内脏。（3）包扎伤口减少出血便于运送。P65512、石膏的护理：（1）干固前：①加快干固：石膏从硬固到完全干固需24至72小时可适当提高室温或用灯泡烤箱、红外线照射烘干；②搬运：用手掌平托石膏固定的肢体；③体位：抬高患肢以利于静脉回流医`学教育网搜集整理术后8小时内病人勿翻身8至10小时后协助翻身；④保暖：寒冷季节注意保暖。（2）干固后：①病情观察：观察皮肤色泽、温度、末端血液循环（注意评估：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失）、石膏外形、有