最新精编医学专题—外周血常规解读.ppt

外周血常规(chángguī)检查结果解读主要内容(nèiróng)：红细胞常规检查白细胞常规检查血小板常规检查第三页共一百一十九页。RBCHb成年(chéngnián)男性＞6.0×1012/L＞170g/L成年女性＞5.5×1012/L＞160g/L红细胞及血红蛋白(xuèhóngdànbái)的增多因素生理性减少1.3月~15岁生长发育迅速(xùnsù)相对不足。2.妊娠中、后期血浆容量↑3.老年人骨髓容量↓贫血的病因和发病机制分类红细胞生成(shēnɡchénɡ)减少1.干细胞增殖分化障碍包括再生障碍性贫血纯红再障MDS等。2.造血物质缺乏或利用障碍包括缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血和巨幼红细胞贫血。3.骨髓被异常组织侵害如骨髓病性贫血（白血病、骨髓瘤、癌转移、骨髓纤维化等引起的贫血为骨髓病性贫血）。4.骨髓造血功能低下如继发性贫血（肾病、肝病、感染性疾病、内分泌疾病等这些疾病均可抑制骨髓增殖尤其对红系抑制等）。红细胞破坏过多（一）红细胞内在缺陷即红细胞本身有问题:1.红细胞膜异常：如遗传性球形、椭圆形、口形红细胞增多症阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）（千万记住PNH为唯一获得性红细胞膜异常疾病非遗传性疾病。2.红细胞酶异常：有20多种酶可引起溶血性贫血常见如G－6－PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）PK（丙酮酸激酶缺乏症）等。3.血红蛋白异常：分为珠蛋白合成障碍性贫血、异常血红蛋白病、不稳定血红蛋白病等。（二）红细胞外在异常即红细胞本身正常外在环境异常引起的溶血性贫血:1.免疫溶血因素如自免疫性溶血性贫血（AIHA）、冷凝集素综合症（CAS）、阵发性寒冷性溶血性贫血（PCH）等。2.理化(lǐhuà)感染等因素如微血管病性溶血性贫血（TTP）等。3.脾功能亢进。红细胞形态学改变(gǎibiàn)㈢红细胞形态(xíngtài)改变：第十五页共一百一十九页。红细胞平均(píngjūn)参数MCV、MCH、MCHC统称(tǒngchēng)为红细胞平均参数。可从不同侧面反映红细胞的病理变化有利于分析病人红细胞形态特征进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。贫血的形态学分类MCVMCHMCHC病因正常细胞性NNNAAHA大细胞性>100>34NMA小细胞低色素(sèsù)<80<27<32IDA单纯小细胞<80<27N慢性病：RDW与MCV结合进行贫血分类(fēnlèi)更能反映贫血的病理变化对贫血的鉴别诊一定的价值。DifferentialCount(DC)中性(zhōngxìng)粒细胞增多（生理性）中性(zhōngxìng)粒细胞增多（病理性）中性(zhōngxìng)粒细胞减少核象变化(biànhuà)Auer小体Pelger-Huet异常(yìcháng)淋巴细胞B细胞(xìbāo)形态异形(yìxínɡ)巨大血小板二、外周血细胞形态(xíngtài)分析前注意事项三、低倍镜应用(yìngyòng)的重要性四、油油镜分类(fēnlèi)计数注意事项五、外周血细胞形态分析报告(bàogào)模式内容(nèiróng)总结