最新精编医学专题—处方审核与用药交代.doc

处方审核与用药交代一、处方审核定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男年龄59岁临床诊断：冠心病高脂血症过敏试验：R：阿司匹林肠溶片0.1g×30片1盒0.1gqdpo阿托伐他汀钙片20mg×30片1盒20mgqdpo非洛贝特片（III）160mg×60片1盒160mgbidpo酒石酸美托洛尔片25mg×30片1盒25mgqdpo医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.不规范处方。医师签名、签章不规范。2.用法、用量不适宜。非诺贝特的推荐用法为每次1片每日1次。3.联合用药不适宜。非诺贝特与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）合用可能增加严重横纹肌溶解症的风险不宜合并用药；若必须合用时应严密观察肌肉毒性迹象。二、用药交代定点医疗机构编码：00000000科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名刘X性别女年龄70岁临床诊断：糖尿病高血脂高血压过敏试验：R：硝苯地平控释片30mg×30片1盒15mgqdpo阿托伐他汀钙片20mg×7片2盒20mgqdpo阿卡波糖片50mg×30片1盒25mgtidpo医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。2.按照药品说明书或者处方用法交待每种药品的用法、用量。3.硝苯地平控释片为降血压药应在早晨服用。4.阿托伐他汀钙片为降血脂药一般他汀类药物是在晚上睡前服用因肝脏合成胆固醇的时间多在夜间夜间服药比白天更加有效。但阿托伐他汀的平均血浆半衰期大约为14小时由于其活性代谢物的影响实际对HMG-CoA还原酶抑制作用的半衰期为20～30小时而且阿托伐他汀钙片不受食物影响所以阿托伐他汀钙片可以在一天任何时间段服用。5.阿卡波糖片为降血糖药应在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼三、用药咨询问：为什么他汀类药物要睡前服用效果好？答题要点：1.他汀类药物是HMG-CoA（羟甲戊二酸单酰辅酶A）还原酶抑制剂而HMG-CoA还原酶是肝脏合成胆固醇的限速酶他汀类药物结构与HMG-CoA相似且与HMG-CoA还原酶的亲和力远高于HMG-CoA故可凭借竞争性抑制使胆固醇合成受阻从而起到降脂的作用。2.如同我们机体的很多节律性生理活动一样HMG-CoA还原酶的活性和胆固醇的合成也有日夜节律性正午时最低午夜时最高所以他汀类药物宜晚上睡前服用效果最好。在医生开方时或者药师交待用法时应该说明。3.另外他汀类药物主要的不良反应中要注意肝损害和肌病应嘱病人出现类似问题时及时就医。大剂量他汀类和贝特类降脂药长期联用时肌病发生的风险加大。内容总结（1）处方审核与用药交代一、处方审核答题要点：1.不规范处方（2）非诺贝特与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）合用可能增加严重横纹肌溶解症的风险不宜合并用药（3）2.如同我们机体的很多节律性生理活动一样HMG-CoA还原酶的活性和胆固醇的合成也有日夜节律性正午时最低午夜时最高所以他汀类药物宜晚上睡前服用效果最好（4）大剂量他汀类和贝特类降脂药长期联用时肌病发生的风险加大