最新精编医学专题—地方性甲状腺肿简介概要.ppt

地方性甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)一、概念：根据WS276-2007标准定义为：地方性甲状腺肿是一种生物地球化学性疾病它是指居住在特定地理环境下的居民长期通过(tōngguò)饮水、食物摄入低于生理需要量或过量的碘从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的地方性疾病。二、流行(liúxíng)特征全世界有130个国家存在碘缺乏问题。大约占世界人口的30%即19.88亿人生活在较严重的缺碘地区。有地方性甲状腺肿6.55亿占世界人口的13%。一般来说地方性甲状腺肿表现为山区重于丘陵、丘陵重于平原(píngyuán)；内陆重于沿海特别是那些地形倾斜、洪水冲洗、降雨集中、有水土流失的地理地带病情较为严重。2、中国流行情况：中国是世界上碘缺乏病分布最广泛、病情较严重的国家之一。70年代大规模防治前全国有甲状腺肿病人约3500万。经过防治后目前仍有甲状腺肿800万。全国31个省、自治区和直辖市均有不同程度的碘缺乏约有7.27亿人受碘缺乏威胁(wēixié)占世界碘缺乏人口（15.72亿）46%。全国2833个县中就有1762个县（62%）存在碘缺乏问题。山区丘陵地区、某些冲积平原病情较重；城市人口病情较轻、农村尤其是老少边穷地区人口病情严重。1995年全国碘缺乏病基线调查我国8—10岁儿童甲状腺肿大率为20.43%属于中等缺碘状况。在实施全民食盐加碘后1997年再次调查肿大率下降(xiàjiàng)到10.86%属于轻度缺碘状态。之后于1999年、2002年分别进行的全国统一监测均属于轻度缺碘状态。3、陕西省是碘缺乏病严重流行区1994年全国十大城市学龄儿童碘营养调查确定我省107个县市区均为碘缺乏区3605万人均生活在缺碘区受碘缺乏的威胁。1995年全国统一碘缺乏病基线调查结果显示我省人群碘营养状况处于中度缺碘水平并被列为全国碘缺乏病最严重的十个省份之一经过(jīngguò)几年的艰苦努力目前全省人群碘营养处于轻度缺碘状态、有可见性甲状腺肿病人31.67万例。（二）、人群分布：甲状腺肿累及全人口其中处于生长发育加速期儿童和特殊生理阶段妇女较一般人群患病率高即育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是碘缺乏病的高危人群。女性最高患病率在12-18岁之间男性在9-15岁之间。以后随着(suízhe)年龄的增长男性至成年后逐渐下降而女性患病率仍保持一个较高水平。（三）、消长规律：碘缺乏病的病因性质决定了它不可能像天花那样被彻底根除它的病情很大程度上依赖于人类所采取的碘干预措施是否到位和持续性如何。无数的事例证明了这一点有些地区碘缺乏病控制后又反弹呈现出此消彼长波浪起伏的状态(zhuàngtài)。随着健康教育的普及与深入合格碘盐市场占有份额的提高碘缺乏问题会逐步得到纠正。从长期趋势看全球碘缺乏病的病情趋于下降。三、临床表现：大多地方性甲状腺肿病人发病缓慢除颈部逐渐变粗外一般无明显症状常常是在健康查体或疾病调查时才被发现。1、颈部变粗：是地方性甲状腺肿常见的初期体征多为弥漫性。如果没有得到及时治疗则可逐渐发展(fāzhǎn)到较大甲状腺肿或大小不等的结节触之一般质地较软。当发展(fāzhǎn)到巨大甲状腺肿时可垂到颈下。甚至胸前表面皮肤常隐约看见静脉曲张。2、呼吸困难：也是甲状腺肿常见的症状。当甲状腺肿大到一定程度时首先挤压气管阻塞气流病人(bìngrén)有明显的行动性气粗症状严重时可使病人(bìngrén)丧失劳动能力。3、吞咽困难：一般少见。可见于巨大甲状腺肿或结节把气管推到相反一侧压迫食道引起持续性吞咽困难。4、其它症状：由于肿大的甲状腺压迫喉返神经可出现声音嘶哑(sīyǎ)痉挛性咳嗽等刺激症状。结节性甲状腺肿病人由于结节囊性变形成囊肿当囊内出血时可发生突然性疼痛和腺体急剧增大。四、地方性甲状腺肿(jiǎzhuànɡxiànzhǒnɡ)的分度和分型注意事项：（二）、分型五、甲状腺的检查方法：（一）触诊法：1、检查者站在受检者的背后受检者头保持垂直情况下略微前倾以使颈部肌肉松弛检查者将双手拇指放在受检者头后部用双手的食指和中指(zhōngzhǐ)触诊甲状腺峡部和侧叶。2、检查者站在受检者的前面将双手的四个手指放在受检者头后部用双手拇指内侧触诊甲状腺峡部和侧叶。3、普查时常用的方法是检查者站或坐在受检者的右前方将左手放在受检者的头后部以防头部后仰用右手拇指(mǔzhǐ)触诊甲状腺峡部和两个侧叶；或者用右手食指和中指在环状软骨下方触诊甲状腺峡部后然后向旁边移动触诊左和右叶。4、检查内容：大小、质地、表面、有无结节、有无压痛等。（二）B超检查：（三）碘131扫描：六、地方性甲