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病史(bìnɡshǐ)资料病史(bìnɡshǐ)资料辅助(fǔzhù)检查病史(bìnɡshǐ)资料病史(bìnɡshǐ)资料辅助(fǔzhù)检查初步(chūbù)诊断病情(bìngqíng)发展病情(bìngqíng)发展病情(bìngqíng)讨论VAP的诊断(zhěnduàn)临床(línchuánɡ)诊断VAP的病原学诊断(zhěnduàn)方法VAP的发病(fābìng)机制◆一、操作相关预防◆二、药物(yàowù)预防◆三、器械相关预防◆四、集束化方案(ventilatorcarebundlesVCB)操作(cāozuò)相关预防集束(jíshù)化方案(VCB)五、护理(hùlǐ)措施五、护理(hùlǐ)措施五、护理(hùlǐ)措施五、护理措施(cuòshī):呼吸道管理五、护理(hùlǐ)措施:呼吸道管理五、护理(hùlǐ)措施湿化过度:易造成黏膜水肿气道狭窄呼吸道阻力增加甚至诱发支气管痉挛;也可导致体内水潴留加重心脏负荷。注意呼吸道黏膜的温湿化近端气道温度应调节为32~36度气体湿度达60%~70%以维持纤毛运动的生理要求(yāoqiú)利于肺内分泌物的排出。五、护理措施(cuòshī):呼吸道管理五、护理措施(cuòshī):呼吸道管理五、护理措施(cuòshī):呼吸道管理报道采取气管内吸痰严格无菌操作能使气道分泌物培养阳性率由100.0%降至47.2%胸部X线片示肺部感染加重由46.6%下降至22.2%。密闭式吸痰管比开放式吸痰管有更多的优势:在吸痰操作时可以保持通气、给氧和呼气末正压;减少下呼吸道与外界(wàijiè)的接触从而降低病原菌进入呼吸道的机会;避免呼吸道开放降低环境和操作这被污染的机会。五、护理措施(cuòshī):呼吸道管理小结第三十五页共三十六页。内容(nèiróng)总结