最新精编医学专题—呼吸机波形分析.ppt

波形(bōxínɡ)分析1.引言2.流速-时间(shíjiān)曲线(F-Tcurve)2.1.吸气(xīqì)流速波形(见图1)2.1.1吸气(xīqì)流速的波型(类型)2.1.2AutoFlow(自动控制吸气(xīqì)流速波)2.2呼气(hūqì)流速波形2.3流速波形(bōxínɡ)(F-Tcurve)的临床应用2.3.2在定容型通气中识别所选择的吸气(xīqì)流速波型2.3.3判断(pànduàn)指令通气过程中有无自主呼吸2.3.4吸气(xīqì)时间不足的曲线(图8)2.3.5从吸气流速检查(jiǎnchá)有泄漏(图9)2.3.6根据吸气流速调节(tiáojié)呼气灵敏度(Esens)见图102.4呼气(hūqì)流速波形的临床意义2.4.2判断有无(yǒuwú)Auto-PEEP的存在(图12)2.4.3评估(pínɡɡū)支气管扩张剂的疗效(图13)3.1VCV的压力-时间(shíjiān)曲线(P-Tcurve)(图14)3.1.1平均(píngjūn)气道压(meanPaw或Pmean)(图15)3.2PCV的压力(yālì)-时间曲线(图16)3.2.1压力(yālì)上升时间(压力(yālì)上升斜率或梯度)3.3.1a识别(shíbié)呼吸类型(图18)3.3.1.b自主(zìzhǔ)呼吸(SPONT/CPAP)和压力支持通气(PSV/ASB)图19.3.3.1c同步间歇指令(zhǐlìng)通气(SIMV)图20.3.3.1d双水平(shuǐpíng)正压通气(BIPAP)图213.3.1eBIPAP和VCV在压力-时间曲线(qūxiàn)上差别图223.3.1fBIPAP衍生的其他(qítā)形式BIPAP3.3.2评估吸气触发阈是否(shìfǒu)适当(见图28)3.3.3评估(pínɡɡū)吸气时的作功大小(图29)3.3.4在VCV中根据压力曲线(qūxiàn)调节峰流速(即调整吸/呼比)(图30)3.3.5评估(pínɡɡū)整个呼吸时相(图31)3.3.6评估(pínɡɡū)平台压(图32)3.3.7呼吸机持续气流(qìliú)减少患者呼吸作功(图33)4.1容积(róngjī)-时间曲线的分析(图34)图35因方波递减(dìjiǎn)波而在容积、压力曲线上的差别4.2.1气体阻滞或泄漏(xièlòu)的容积-时间曲线(图36)4.2.2呼气时间(shíjiān)不足导致气阻滞(图37)5.1压力(yālì)-容积环(P-Vloop)5.1.1气道阻力和插管内径(nèijìnɡ)对P-V环的影响(图39)5.1.2吸气(xīqì)流速大小对P-V环的影响(图40)5.1.3流速(liúsù)恒定(方波)VCV的P-V环图415.1.4递减(dìjiǎn)流速波的P-V环(VCV或PCV)图425.2.1测定(cèdìng)第一拐点(LIP)、二拐点(UIP(图43)5.2.2a自主(zìzhǔ)呼吸(图44)5.2.2b辅助(fǔzhù)呼吸(AMV)的P-V环(图45)5.2.3顺应性改变(gǎibiàn)的P-V环(图46)5.2.4阻力(zǔlì)改变时的P-V环(图47)5.2.5P-V环反映(fǎnyìng)肺过复膨张部分(图48)5.2.6插管内径(nèijìnɡ)对P-V环的影响(图49)5.2.7自主呼吸用PS插管顶端(dǐngduān)、末端的作用(图50)5.2.8根据P-V环的斜率(xiélǜ)可了解肺顺应性(图51)5.2.9单肺插管引起(yǐnqǐ)P-V环偏向横轴(图52)5.2.10呼吸机流速设置(shèzhì)不够的P-V环(53)5.2.11肌肉(jīròu)松弘不足的P-V环(图54)5.2.12Sigh呼吸(hūxī)所引起Paw增加的P-V环(图55)5.2.13增加(zēngjiā)PEEP在P-V环上的效应(图56)同一(tóngyī)病例当PEEP增至15cmH2O时5.2.14严重肺气肿和慢性(mànxìng)支气管炎病人的P-V环(图57)5.2.15中等气管(qìguǎn)痉挛的P-V环(图58)5.2.16腹腔镜手术(shǒushù)时P-V和F-V环(图59)5.2.17左侧卧位所致(suǒzhì)左上叶肺的P-V环(图60)5.3流速(liúsù)-容积曲线(F-Vcurve)图62流速-容积(róngjī)曲线(环)5.3.