最新精编医学专题—口腔医师3神经.ppt

第十章口腔(kǒuqiāng)颌面部神经三叉神经(sānchā-shénjīng)面神经舌下神经舌咽神经迷走神经副神经颈丛颈交感干第一节、三叉神经(sānchā-shénjīng)三叉神经特点①混合性神经。②在12对脑神经中最大且粗。③以眼裂、口裂为界分三区。④神经痛引起毗邻痛。有两种纤维(xiānwéi)：①感觉纤维(xiānwéi)②运动纤维三叉神经(sānchā-shénjīng)感觉纤维在面部的分布区一、纤维(xiānwéi)成分三叉神经(sānchā-shénjīng)（trigeminalnerve）半月神经节呈新月形位于颞骨岩部尖端半月神经压迹距颧弓根后端深约4~4.5cm。内邻颈内动脉及海绵窦后部(hòubù)；外侧有卵圆孔、棘孔；下面为三叉神经运动根及岩大神经。眶上裂2、运动纤维：脑桥中部三叉神经运动核支配：咀嚼(jǔjué)肌鼓膜张肌腭帆张肌下颌舌骨肌二腹肌前腹（一）眼N额神经(shénjīng)泪腺(lèixiàn)神经（二）上颌(shànghé)神经上颌神经：为感觉神经(ɡǎnjuéshénjīnɡ)。起自半月神经节前缘中部分穿圆孔到翼腭窝上部经眶下裂入眶经眶下沟、眶下管、眶下孔至面部。根据行程分四段：1、颅中窝段：发出脑膜中神经分布(fēnbù)于硬脑膜。2、翼腭窝段⑴颧神经：眶下裂→眶→穿眶外侧壁之颧骨→分为颧面支、颧颞支→颧、颞部皮肤。⑵神经(shénjīng)节支：鼻支：经蝶腭孔入鼻腔终支为鼻腭神经经切牙管、切牙孔入口腔。腭神经：下行于翼腭管内分为前、中、后三支腭前神经经腭大孔分布于上颌3～8腭侧粘骨膜及牙龈腭中、腭后神经穿腭小孔分布于软腭、腭扁桃体。鼻支第二十二页共一百一十一页。(3)上牙槽后神经：翼上颌裂→颞下窝→上颌结节后面(hòumian)发出上牙龈支→上颌磨牙颊侧的粘膜及牙龈另一分支→上颌牙槽孔→上颌窦后壁的牙槽管下行→分布于一侧上颌磨牙(除上颌第一磨牙近中颊根外)及其牙周膜、牙槽骨和上颌窦粘膜上牙槽后N3、眶下管段：上颌神经入眶下裂后称眶下神经位于眶内分支有：⑴上牙槽中神经：在眶下管的后段发出经上颌窦的前外侧壁向前下行分布于上颌4.5及6的近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦部分(bùfen)粘膜并于前、后神经相吻合组成上牙神经丛。4.面段：出眶下孔部分分支有：①睑支：分布于下睑皮肤。②鼻支：分布于鼻侧壁及鼻前庭皮肤。③上唇支：分布于上唇皮肤和粘膜(zhānmó)并与面神经分支一起构成眶下丛。（三）下颌(xiàhé)神经1.脑膜支：分布于硬脑膜即棘孔神经经棘孔入颅与脑膜中动脉(dòngmài)伴行2.翼内肌神经：自翼内肌深面分布于翼内肌又分出1～2个细支经耳神经节分布与鼓膜张肌及腭帆张肌。第三十四页共一百一十一页。4.下颌神经后干：较粗。（1）耳颞神经：属感觉神经以两根包绕脑膜中动脉合并为一干→向后走行于翼外肌深面、腭帆张肌表面→穿过蝶下颌韧带与下颌髁突颈之间→沿颞下颌关节后方向(fāngxiàng)外→腮腺上部耳颞神经与面神经、耳神经节及上颌动脉交感丛相交通。副交感节前纤维→鼓室支→岩小神经→耳神经节换元→节后神经纤维→耳颞神经腮腺(sāixiàn)支→腮腺(sāixiàn)。交感神经颈上节节后神经纤维→上颌动脉分支→耳颞神经→腮腺血管、耳颞部皮肤的血管、汗腺及立毛肌。(2)舌神经：属感觉神经出翼外肌与腭帆张肌之间→翼外肌下缘穿出→前下行→翼颌间隙→紧贴于近下颌第三磨牙牙根(yáɡēn)的下颌骨内面走行→经下颌舌骨肌与茎突舌肌、舌骨舌肌之间进入舌下区分布于下颌同侧舌侧牙龈、舌前2/3粘膜、口底粘膜和舌下腺。①在下颌神经沟处舌神经位于下牙槽神经前内1cm故在行下牙槽神经组织麻醉(mázuì)时将针尖退出1cm即可麻醉舌神经。②下颌管在下颌第三磨牙下方距根尖很近拔智齿时勿损伤下牙槽神经（3）下牙槽神经：属混合性神经从翼外肌内侧下行→翼外肌下缘处穿出→经蝶下颌韧带与下颌支之间与下牙槽动、静脉伴行→入下颌孔→下颌管→前磨牙下方分为(fēnwéi)两个终支：下颌舌骨肌神经：下牙槽神经入下颌孔前发出→沿下颌舌骨沟向前下行(xiàxíng)→布于下颌舌骨肌及二腹肌前腹。第四十八页共一百一十一页。第二(dìèr)节面神经一、包括(bāokuò)四种纤维：1.运动纤维起自面神经核→面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。2.副交