最新精编医学专题—危重症患者转运风险评估与实施.ppt

危重症患者转运风险评估(pínɡɡū)与实施案例(ànlì)1：案例(ànlì)1：重症患者转运的目的是为了寻求和完成更好的诊疗措施以期(yǐqī)改善预后根据转运实施的不同地域重症患者转运为院内转运及院际转运病情相关设备(shèbèi)相关转运并发症循环系统(xúnhuánxìtǒng)案例(ànlì)2:重症患者(huànzhě)转运的专业化在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定不能维持有效气道开放、通气(tōngqì)及氧合的患者不宜转运但须立即外科手术干预的急症如胸、腹（主动脉瘤破裂等）视病情与条件仍可积极转运反应前应将转运的必要性和潜在风险告知获得患者和家属的知情(zhīqíng)同意并签字紧急情况下为抢救患者生命在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下可由医疗机构负责人或授权的负责人签字转运方法(fāngfǎ)的选择应尽可能维持患者呼吸循环功能(gōngnéng)稳定并有针对性的对原发疾病进行处理确保(quèbǎo)病人的异常血气化验已得到处理颈椎损伤转运前应使用颈托长骨骨折应行夹板固定检查各个引流管胸管胃管等并妥善固定以整床转运以避免多次搬动造成管道脱开的转运中给予抬高床头妥善约束等记录转运前生命体征转运途中设备(shèbèi)准备转运人员至少有一名具备急重症护理资格护士患者病情(bìngqíng)不稳定时必须由一名医师参与转运转运(zhuǎnyùn)过程中一切听从转运(zhuǎnyùn)负责人安排其他人不得擅自搬动患者转运期间应提供必要的监测治疗措施转运过程(guòchéng)中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性严密监测病人的生命体征改变包括心率心律血氧饱和度及病人的意识状态呼吸频率与呼吸形态等各种管道是否固定顺畅如气管(qìguǎn)插管中心静脉导管导尿管胃管胸腔闭式引流管等原发病及并发症的进展与变化案例(ànlì)2：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录记录内容：病人的监测指标数值意识活动状态检查和治疗期间情况对于转运过程中意外发生(fāshēng)的救治记录频率：至少三次规范交接流程：给氧保持气道通畅心电监护交接的内容：病史(bìnɡshǐ)、重要体征、实验室检查治疗经过以及转运中有意义的临床事件交接后应书面签字确认重症传染病患者(huànzhě)转运案例(ànlì)2:四工作汇报|年终总结|述职(shùzhí)报告|商务通用内容(nèiróng)总结