最新精编医学专题—医院感染暴发应急处置演练预案.doc

汉寿县人民医院感染暴发应急处置演练方案演练名称重症医学科医院感染暴发应急处置演练演练科室ICU演练时间2015.10.238：30演练地点ICU演练领导小组组长：刘志宏副组长：聂志强张绍良曾洪伟梅勇范春生成员：邓跃平刘先凤龚秋明李小波王艳参加人员ICU病房医务人员、医院感染暴发防治工作领导小组全体成员、医院感染暴发防治专家技术小组成员演练过程事件报告2015.10.238：30医院感染管理处接到重症医学科电话ICU从2015.10.16-10.22发生5例医院感染病例均为男性平均年龄59岁。原发病：1例股骨粗隆间骨折1例脑出血1例食管癌术后、呼吸衰竭1例肾脏衰竭、肺炎1例颅外伤。5例都出现下呼吸道感染症状和体征痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性其中一例合并肺炎克雷伯菌阳性。初步调查8：40感染管理处专职人员到达ICU病房从环境、物表、人员、无菌操作等环节进行初步调查。于此同时病房采取初步措施：查看患者拟定诊疗计划区域隔离专人护理严格执行标准隔离的预防措施加强手卫生所有废物均按感染性医疗废物处理。启动预案9：00感染管理处初步判断为一起医院感染暴发事件立即上报分管院长刘志宏。刘志宏院长宣布启动应急预案将此次事件上报属地卫生局和疾控中心。医院感染暴发防治工作领导小组成员到位组织、协调本次院感暴发的处置行动；院感暴发救治专家组小组成员到位负责对医院感染暴发的患者制定诊疗方案院内救治等。防护组成员到位负责流行病学调查、疫情控制等工作；医务处、护理部调配医生护士协助专家组工作。调查判断9：20院感暴发防治专家技术小组对本起事件开展进一步调查研究治疗方案积极救治病人。1）查找感染源：5例病人均接受相同操作3例气管插管2例气管切开呼吸机辅助呼吸。痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。初步设定感染源为5例患者。2）危险因素调查：医院感染暴发的特点呈外源性感染首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具、环境卫生消毒不严物表清洁消毒不到位医务人员没有做好手卫生等造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械器具、环境物表、医务人员手进行采样逐一排查感染危险因素。监测采样结果：①呼吸机管道采用一次性监测培养无细菌生长排除了呼吸机管道污染消毒不严格引起的感染；②吸痰管采用一次性操作时使用无菌手套监测培养无细菌生长排除此操作引起的感染；③空气培养细菌菌落数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）符合标准要求排除由空气传播引起的感染；④心电监护仪表面采样培养出鲍曼不动杆菌标本送省疾控进行同源性分析证实与痰标本同源。4）分析：环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面物表清洁消毒不严格医务人员未严格落实手卫生造成交叉感染。控制措施对环境物表手采样后在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施加强环境物表消毒处理加强病房通风增加空气消毒次数强化手卫生防止感染源传播和感染范围的扩大。科室根据确定或初步确定的感染源和感染途径及时采取有效的处理和控制措施并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时可以针对可能的感染源和感染措施在不停止调查的同时采取比较广泛的控制措施如消毒隔离、加强无菌技术操作和手卫生等对易感人群实施保护措施必要时对易感病人隔离治疗。并根据调查结果不断修正控制措施。客观评估本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发物表清洁消毒不严格和手接触传播是造成交叉感染的主要媒介。院感暴发防治专家技术小组对医院感染暴发事件进行评估提出终止医院感染暴发应急处置的建议医院感染暴发防治工作领导小组宣布终止应急处置。记录总结医院感染管理处负责记录调查内容对暴发事件的经过、调查步骤、所采取的控制措施与效果写出调查报告总结经验制定防范措施；在医院感染暴发防治工作领导小组的指挥下对医院感染暴发事件的应急处理进行评估撰写评估报告（事件概况、现场调查处置、所采取的措施、效果评价、存在的问题和取得的经验及改进）。演练小结本次演练圆满成功体现了我院对医院感染暴发事件的应急反应能力强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握对我院各部门、科室如何协调、高效、科学地处置现实中的突发公共卫生事件起到了积极的作用。存在问题及整改措施环境的污染和手接触传播是交叉感染的主要传播媒介平时要做好病房的消毒隔离工作及环境监测工作医务人员要严格落实手卫生。备注：此次为医院感染暴发演练假设具体环境卫生学采样结果出现快以节省整个演练流程时间。事实上具体环境卫生学检测结果需2－3天出现所以在采样结果出来以前专家组只能根据感染病人的发病情况、分布特点、疾病特征采用综合性分析对感染源、感染途径做初步假设并采取及时有效的处理和比较广泛的控制措施并对处理措施持续监测。待明确病原体后再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施。内容总结（1）医院感