最新精编医学专题—医患之间有效的沟通技巧.docx

7医患之间有效的沟通技巧中内科韦香葵了解关于患者与医务人员沟通的最实用方法并能够在临床实际工作中运用能够实行有激励性的沟通方法使患者得到触动从而克服各种障碍为什么良好的沟通是必须的?古代医学之父希波克拉底曾经说医生的法宝有三样：语言、药物和手术刀医患沟通的含义医患沟通是疾病治疗与人文关怀结合的最基本的形式不仅是临床医学的必然内容更是人文关怀的基础途径。医患沟通最重要的是医务人员的态度即必须诚恳、平易近人有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机。医务人员在与患者的接触中我们的语言、表情、动作姿态甚至医院的环境诊室环境无一不在向患者及其家人传达着某种信息传达着我们的感情和态度。这些恰恰是目前医疗实践中易于忽略的方面医患沟通的意义1、加强医患沟通是塑造医院形象的需要2、加强医患沟通是患者及家属的需要3、加强医患沟通是减少医疗纠纷的需要4、加强医患沟通是医务人员医疗工作的需要5、加强医患沟通是医学科学发展的需要沟通包括:对病人充分的理解和认识对病人的心理需求和对疾病反应的了解例如：面对糖尿病人需了解患者的糖尿病经历患者对与糖尿病共处感受如何糖尿病对患者意味着什么等等正确并有效的接受、传达和解释信息视患者为健康管理团队中平等的合作者尊重、同情和耐心的态度医患沟通的精髓医患沟通的精髓即一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免和六种方式。一个要求：诚信、尊重、同情、耐心。两个技巧：倾听请多听患者说几句；介绍请多向患者及家属说几句。三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用情况；掌握患者及家属的社会心理因素。四个留意：留意患者的受教育程度及对沟通的感受；留意患者对疾病的认知程度和对交流的期望值留意自己的情绪反应学会自我控制；留意患者的情绪状态。五个避免：避免强求患者即时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的语气和语言；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点避免压抑患者的情绪。六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。良好的医患关系意味着更好的糖尿病治疗结果良好的医患合作：1.对治疗药物更好的依从性2.对生活方式治疗更好的依从性3.更好的糖尿病控制感4.更少的高血糖症状5.更好的整体健康状态6.更少的糖尿病相关的困境医患均应积极参与疾病的诊疗患者(对自己的疾病非常了解)应该在自我管理方面处于主导地位:患者(对自己的疾病非常了解)应该在自我管理方面处于主导地位:接受信息互相满意的沟通提供信息医疗服务提供者(对疾病方面擅长)在专业知识方面处于主导地位:疾病信息诊断和治疗选择治疗上沟通的目标患者－医务人员沟通的主要目标是:建立积极的医患关系交流信息做出治疗相关的决定有效并互相满意的沟通促进这些目标的实现沟通方法和挑战山与山的沟通架桥（进入患者心里）有效沟通面临的挑战住院的时间较短患者可能缺乏医学知识患者可能有一定的知识但是并不能很好理解情绪态度领悟力受不良宣传的误导思考:在有限时间内沟通的方式良好的沟通总是可能的如果你掌握了技巧即使时间很短也能获得成功的沟通认识到时间的局限让患者了解沟通的时间有限如何在有限的时间里解决他们最关心的事情帮助患者区分先后次序“因此你想讨论XY和Z。我想知道在今天有限的时间内哪项是最重要的；你最希望讨论的是什么问题？”即使时间很短也能改善沟通!建议患者在沟通前准备一张便笺列出他们将要与医务人员讨论的内容报告显示使用便笺的患者与那些没有使用便笺的患者相比满意度增加简短的便笺显然比长时间的沟通更有效对于疾病的错误理解2型糖尿病不是“真正的糖尿病并发症是令人毛骨悚然的/可怕的减少脂肪是饮食控制中最重要的使用胰岛素是以前糖尿病治疗不良的标志误解常常阻碍了患者积极参与对疾病的管理误解的分类信息失败患者没有理解从医务人员处获取的信息医务人员没有理解从患者获取的信息医务人员提供了不一致的信息沟通不够医务人员没有有效沟通如语言不通俗应用专业术语或没有理解病人的真实想法大部分都是基于双方不准确的假设或猜想反应了无效的沟通！思考:如何避免误解避免误解：沟通是关键！提出问题；不是假设即使你很了解患者建立个体化的糖尿病教育模式避免医学术语但是保持精确尽力找出你认为患者可能做到的假设“当我现在建议你需要胰岛素后你对你的糖尿病有何感受？”明确指出有害的健康观念激励患者鼓励他们去沟通鼓励患者有效沟通建立一种氛围使患者感到能轻松的表达他们的观点和提出问题不要催促不要