最新精编医学专题—医务人员职业暴露应急预案1.docx

医务人员职业暴露应急预案医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染的血液、体液污染了皮肤或黏膜或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤有可能被病原体感染的情况。为了加强医务人员预防与控制感染性疾病的防护工作特制定本预案。一、成立领导小组组长：主管业务副院长组员：院感科、医务处、护理部、药剂科及检验科主任二、职责组长负责职业暴露后应急处置的全面工作；院感科负责落实职业暴露后预防治疗及处理工作并对职业安全防护措施予以指导；医务科负责组织职业暴露后的评估及预防用药治疗工作；护理部负责检查、落实临床各科室有关预防职业暴露防护物品的配备情况；检验科负责落实职业暴露后的检测工作；药剂科负责落实职业暴露后预防用药的发放工作。三、预防医务人员在工作中应当遵照标准预防的原则对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质医务人员接触这些物质时必须采取防护措施。医务人员进行操作时应当采取以下防护措施：1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套操作完毕脱去手套后立即洗手必要时进行手消毒。2、在诊疗、护理操作过程中有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3、医务人员手部皮肤发生破损在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中要保证充足的光线并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。四、发生职业暴露后处理措施医务人员发生职业暴露后应当立即实施以下局部处理措施：1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压尽可能挤出损伤处的血液再用肥皂液和流动水进行冲洗禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口；被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。4、医务人员如发生艾滋病病毒职业暴露应即刻电话报告感染管理科感染管理科应立即报告主管院长并组织专家对其暴露级别进行评估和确定并安排其到疾控中心进行病毒载量水平测定。不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者为暴露源不明型。根据暴露级别对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始最好在4小时内实施最迟不得超过24小时；即使超过24小时也应当实施预防性用药。医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后感染管理科负责随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测对服用药物的毒性进行监控和处理观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。5、被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等并在3和6个月内复查；如已接种过乙型肝炎疫苗且已知抗-HBs≥10mIU/ml者可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗或虽接种过乙型肝炎疫苗但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详应立即注射HBIG200－400IU并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗20ug于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗各20ug。6、病人梅毒病毒阳性者给予职业暴露的医务人员抗生素预防治疗推荐长效青霉素240万单位每周一次每侧臀部注射120万单位/次连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。7、含有丙肝病毒的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时立即在伤口旁端轻轻挤压尽可能挤出损伤部位的血液禁止进行伤口的局部挤压然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒创面24小时内抽血检查丙肝抗体。对丙肝抗体阳性者立即予干扰素行早期治疗。五、登记和报告1、科室24小时内填写职工医疗利器刺伤/职业暴露上报表并上报感染管理科。2、感染管理科负责对职业暴露情况进行登记登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过如为艾滋病患者职业暴露要记录是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。感染管理科负责对本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总上报市疾病预防控制中心。内容总结（1）医务人员职业暴露应急预案医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被病