最新精编医学专题—副溶血性弧菌食物中毒.doc

副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒（又称食物中毒）是由于食用了被该菌污染的食品或者食用了含有该菌的食品后出现的急性、亚急性疾病。副溶血性弧菌是常见的食物中毒病原菌在细菌性食物中毒中占有相当大的比率临床上以胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。该菌引起的食物中毒具有暴发起病（同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物）、潜伏期短（数小时至数天）、有一定季节性（多夏秋季）等细菌性食物中毒的常见特点。一、病原学特征肠炎弧菌和霍乱弧菌、创伤弧菌等细菌都是弧菌科弧菌属的成员。但是肠炎弧菌和其他弧菌在一些特征上有着相当的不同。肠炎弧菌的长度约是0.3×2µm其细菌本体不像典型弧菌的弯曲状反而是笔直的棒状（类似杆菌）。此外肠炎弧菌不能使乳糖及蔗糖发酵与可以发酵葡萄糖及蔗糖的其他弧菌科细菌不同这也是区别肠炎弧菌与其他弧菌的方法之一。由于这个特性肠炎弧菌在tcbs培养基上呈现亮绿色与一般弧菌的黄色不同eq\o\ac(○1)。肠炎弧菌对酸碱改变敏感适合生长的pH值约在7.5-8之间可耐受的酸碱值为pH5-11。肠炎弧菌与霍乱弧菌相同都喜欢偏碱性的环境但是与霍乱弧菌不同的是肠炎弧菌必须要在环境有氯化钠存在的条件下才能增殖（但是如果使用血液洋菜胶培养基时则不需要添加氯化钠）。适合肠炎弧菌生长的盐度约在2-3%超过10%或低于0.5%均不能增殖。适合肠炎弧菌生长的温度约在20℃以上温度在15℃以下时生长会受到抑制。肠炎弧菌对热的耐受力相当低使用一般的高温灭菌法即可完成杀菌。因此因肠炎弧菌而造成食物中毒的患者通常是肇因于食用未经煮熟的海产。此外肠炎弧菌菌株在低温时也容易死亡。肠炎弧菌不耐干燥(aw=0.948时无法生长)在干燥环境中会迅速死亡eq\o\ac(○2)。肠炎弧菌的增殖速度很快在含3%氯化钠的脑心浸出物培养液中只要8分钟左右就会分裂一次。而该菌在海产中的繁殖也相当迅速例如：30℃时肠炎弧菌在章鱼中从102CFU/g繁殖到107CFU/g仅需六小时。肠炎弧菌的增殖迅速是造成食物中毒的一大原因。肠炎弧菌拥有一大一小的两个染色体(分别有3.2×106和1.9×106个碱基对)是人类首次发现拥有复数染色体的细菌品种。（1）形态染色：革兰阴性菌随培养基不同菌体形态差异较大有卵圆形、棒状、球杆状、梨状、弧形等多种形态。两极浓染。菌体一端有单鞭毛运动活泼。无芽胞、无荚膜。（2）培养特性：需氧营养要求不高在普通培养基中加入适量NaCl即能生长。NaCl最适浓度为35g/L在无盐培养基中不生长。本菌不耐热不耐冷不耐酸对常用消毒剂抵抗力弱。生长所需pH为7.0～9.5最适pH为7.7在液体培养基表面形成菌膜。在35g/LNaCl琼脂平板上呈蔓延生长菌落边缘不整齐凸起、光滑湿润不透明；在副溶血性弧菌专用选择培养基上形成1～2.5mm稍隆起、混浊、无粘性、绿色菌落；在SS平板上不生长或长出1～2mm扁平无色半透明的菌落不易挑起挑起时呈粘丝状。在羊血琼脂平板上形成2～3mm、圆形、隆起、湿润、灰白色菌落某些菌株可形成β溶血或α溶血。在TCBS琼脂上不发酵蔗糖菌落绿色。（与霍乱弧菌相区别）（3）生化反应：本菌在30g/LNaCl和70g/LNaCl培养基中生长在无盐或100g/LNaCl培养基中不生长。神奈川试验是致病菌株能使人或兔红细胞发生溶血对马红细胞不溶血称神奈川试验阳性eq\o\ac(○3)。二、食品污染的来源途径该菌分布极广主要分布在海水和水产品中我国华东地区沿岸的海水的副溶性弧菌检出率为47.5%-66.5%海产鱼虾的平均带菌率为45.6%-48.7%夏季可高达90%以上。除了海产品外畜禽肉咸菜咸蛋淡水鱼等都有发现有副溶性弧菌的存在。海水是本菌的污染源主要传播途径是通过食物传播比如海产品海盐盐腌渍品等常见者为蟹类小龙虾牡蛎乌贼海蜇鱼黄泥螺等其次为蛋品肉类或蔬菜。另外有肠道病史的患者、沿海带菌人群也是传染源之一eq\o\ac(○4)。三、对食品安全学的影响传染源传染源为病人集体发病时往往仅少数病情严重者住院而多数未住院者可能成为传染源但由于病人仅在疾病初期排菌较多其后排菌迅速减少故不至因病人散布病菌而造成广泛流行。传播途径本病经食物传播主要的食物是海产品或盐腌渍品常见者为蟹类、乌贼、海蜇、鱼、黄泥螺等其次为蛋品、肉类或蔬菜。进食肉类或蔬菜而致病者多因食物容器或砧板污染所引起。易感者男女老幼均可患病但以青壮年为多病后免疫力不强可重复感染。本病多发生于夏秋沿海地区常造成集体发病。近年来沿海地区发病有增多的趋势eq\o\ac(○5)。潜伏期自1小时至4天不等多数为10小时左右。起病急骤常有腹痛、腹泻、呕吐、失水、畏寒及发热。腹痛多呈陈发性绞痛常位