最新精编医学专题—刺法灸法.ppt

刺法灸法(jiǔfǎ)针具伏羲(fúxī)九针针灸针分为针尖针身针体针尾。品种有镀银柄针铜柄针金属管柄针塑柄针等。规格有Φ0.14-0.50×13-75mm等上百种。针体必须光滑锋利针体挺直(tǐnɡzhí)易于进针手感好针尖具有“秃中带锐锐中带秃”的特点必须达到刺棉花拔出不带纤维挑木板不起毛勾的境地施针痛感才小。针柄针体连接牢固否则容易断针。针刺(zhēncì)练习棉团用棉花作衬外用布将棉花包裹尽量包紧包实用线封口扎紧做成直径约6～7厘米的棉团。练针方法同纸垫练针法所不同的是棉团松软(sōngruǎn)可以做提插、捻转等多种基本手法的练习。人体通过练针有了一定的指力和掌握(zhǎngwò)了一些行针手法后可在身上按要求消毒后进行试针（学员之间也可相互试针）。自身试针时要仔细体会手法与针感的关系、针尖刺达不同组织结构以及得气时持针手指的感觉。并要求做到进针无痛、针身不弯、刺入顺利、行针自如、指力均匀、手法熟练、指感敏税、针感出现快。自身(zìshēn)试针的意义针刺治疗前必须严格消毒包括(bāokuò)针具器械的消毒：高压消毒、煮沸消毒、药物消毒以高压蒸气灭菌消毒法为最佳。医者手指消毒：先用肥皂水洗刷干净再习消毒棉球或碘伏棉球拭擦。施术部位的消毒：用消毒棉球或用碘伏棉球从中心点向外绕圈拭擦。拭擦针刺部位。毫针(háozhēn)的进针方法针刺的方向、角度和深度双手进针法提捏进针法：以左手拇指和食指将针刺部位的皮肤捏起右手持针从捏起部的上端刺入。适用于皮肉浅薄部位的进针(jìnzhēn)。舒张进针法：用左手拇、食两指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧使针从左手拇、食两指中间刺入。适用于皮肤松弛部位腧穴的进针。管针进针法：即利用不锈钢、玻璃或塑料等制成的针管代替押手进针的方法。针管一般比针短约5mm其直径约为针柄的2～3倍选平柄毫针装入针管之中将针尖所在一端置于穴位之上左手扶持针管用右手食指或中指快速叩打针管上端露出的针柄尾端使针尖刺入穴位再退出针管施行各种手法。针刺(zhēncì)的方向针刺(zhēncì)的角度行针(xínɡzhēn)提插法先将针刺入腧穴一定部位根据浅、较深、深三部“提”就是将针由深而浅的向上(xiàngshàng)的操作过程；“插”就是将针由浅而深的向下的操作过程提插法就是提针和插针的结合应用即在人体的一定深度内将针施行上下、进退的操”方法。而提插的幅度、层次、频率、时间等应根据患者的体质、病情、腧穴及医者所要达到的目的而灵活掌握。捻转法将针刺入一定深度后用拇指与食、中指挟持针柄作一前一后、左右交替旋转捻动的动作。也就是拇指与食、中指向内、向外来回捻转。捻转的角度、频率、时间等应根据病情、腧穴及医者所要达到的目的灵活运用。循法针刺后如无针感或得气不显著时用手指沿针刺穴位所属经脉循行路线的上下左右轻轻地按揉或叩打的方法称为循法。此法可宣通气血激发经气促使针感传导可缓解滞针。刮柄法指针刺达一定深度后用指甲刮动针柄的方法。如以拇指或食指抵住针尾用拇指、食指或中指指甲从下向上刮动针柄；或以拇指、中指挟持针根部食指由上向下地刮动针柄此法可激发经气是一种催气、行气之法。弹柄法指将针刺入腧穴的一定深度后用手指轻弹针柄使针体微微振动的方法。但操作时用力不可过猛弹的频率也不可过快避免引起弯针。此法亦有激发经气、催气的作用。搓柄法指将针刺达一定深度后。将针或内或外如搓线之状单向捻转的方法此法类似于捻转法但仅向一个方向捻针幅度略大。故皮下组织往往(wǎngwǎng)有轻度缠绕针身现象。此法用于气至之前使之得气；用于得气之后可增强得气感应。摇柄法指将针刺入腧穴的一定深度后手持针柄进行摇动如摇橹或摇辘轳之状。若直立针身而摇多自深而浅地随摇随提用以出针泻邪；若卧针斜刺或平刺而摇一左一右不进不退如青龙摆尾可使针感单向传导。此法有行气作用。震颤法指针刺入腧穴一定深度后右手持针柄用小幅度、快频率的提插、捻转动作使针身产生轻微的震颤。此法可以促使得气。第十八页共四十五页。得气即当针刺入腧穴后通过施用捻转或提插等手法使针刺部位产生的特殊感觉的反应谓之得气亦称为针感。患者会感到(gǎndào)针下出现酸、麻、胀、重等感觉或沿一定部位、方向扩散传导；医者会感到(gǎndào)针下有徐和或沉紧的感觉。得气与否与针刺疗效关系密切可以说是针刺取效的关键。一般而言得气迅速疗效就好；得气较慢疗效就差；若不得气就可能无效。影响得气的因素是多方面的主要取决于患者体质的强弱、病情的变化以及医者取穴准否和操作手法。若针刺不得气则应采用行针催气或留针候气或温针或加灸等法促其得气。候气是将针留置于所刺腧穴之内安静地较长时间的留针；或间歇地运针施以提乃、捻转等手法催气直待气至。催气是指针刺后若不得气可以均匀地进行提插、捻转