最新精编医学专题—创伤急救.ppt

创伤现场(xiànchǎng)急救创伤是当今一大公害据统计创伤是美国45岁以下人群死亡的首要原因是65岁以下人群死亡的第4位原因。近年来我国交通和建筑业快速发展随之而来的是创伤的发生率惊人增长其中交通事故伤占全部创伤的50%以上(yǐshàng)。约占全球死亡率的7%。现场抢救至关重要上海统计结果表明：81%的人知道现场急救对病人有用；94.5%的人能认识到简单急救很有必要；84%的人表示会参加社区举办的急救培训(péixùn)但88.4%的人不知道什么“黄金4min”。另外在路上或家中遇到有人心脏停跳74%的人会打12018.4%的人会呼喊(hūhǎn)救命只有7.6%的人会进行心肺复苏。此外还有96.3%的人把危重、急诊病人抢救的希望寄托在医生身上而不是第一目击者、心肺复苏急救者。在美国大约70%的人都有自救互救技能证书；在欧洲大约80%的人有自救互救技能证书。而在上海大约只有6%的市民知道现场急救。因此加强(jiāqiáng)乃至强化全民急救知识的培训是提高现场急救能力的关键所在。交通伤占创伤的首位。现代交通伤以高能创伤(高速行驶时所发生的交通伤)为特点(tèdiǎn)常造成严重的多发性损伤。锐器伤伤口深、易出现深部组织损伤胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管出血直接(zhíjiē)危及伤员的生命。二、创伤(chuāngshāng)的主要类型1、树立整体意识全面(quánmiàn)了解病情避免遗漏注意保护伤员的安全。现场救护(jiùhù)的原则1、了解伤因判断危险(wēixiǎn)是否已经解除。1、体位：伤员(shāngyuán)平卧位救护人双腿跪于其右侧。检查(jiǎnchá)头部检查(jiǎnchá)胸部检查(jiǎnchá)腹部检查(jiǎnchá)骨盆检查(jiǎnchá)四肢检查(jiǎnchá)脊椎保持伤员平卧位用手指从上到下按压颈部后正中如有压痛(yātòng)—颈椎骨折。现场急救(jíjiù)技术通气(tōngqì)技术保证(bǎozhèng)伤员有通畅的气道采取如下措施：人体血管(xuèguǎn)解剖一个成年人的血量平均约为体重的7～8％（4200~4800ml）。如果一个人失去血量的1/3～1/4就有生命危险。因此当创伤大出血时就必须迅速采取(cǎiqǔ)止血措施.按出血(chūxiě)部位按血管(xuèguǎn)种类最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净(gānjìng)的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。用手指(shǒuzhǐ)压迫伤口近心端的动脉阻断动脉血运能有效地达到快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。颞部出血耳前下颌关节(guānjié)处压迫颞浅动脉图-11压迫(yāpò)颞浅动脉颞浅动脉(dòngmài)压迫法面动脉(dòngmài)压迫法颈总动脉(dòngmài)压迫法前臂出血(chūxiě)肘窝处压迫肘动脉或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉肱动脉(dòngmài)压迫法尺桡动脉压迫(yāpò)法压迫(yāpò)肱动脉不要用绳索布条捆扎手指以免加重(jiāzhòng)手指损伤或造成手指缺血坏死大腿(dàtuǐ)出血压迫股动脉股动脉(dòngmài)压迫法足部动脉(dòngmài)压迫法压迫(yāpò)股动脉对于外出血量较大且无骨折发生者可以采用此法。要注意(zhùyì)肢体远端的血运每隔50分钟要松开3-5分钟。屈肘加垫加压检查(jiǎnchá)末梢血运四肢较大的血管破裂采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时可使用止血带止血。除此外当被毒蛇咬伤为了避免(bìmiǎn)蛇毒向全身扩散蔓延也常使用止血带止血法。理想止血带应该(yīnggāi)具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的以及对组织损伤小等优点主要包括：上肢宜在上臂上三分之一处下肢(xiàzhī)宜在大腿中部一般在前臂、小腿处不结扎止血带操作(cāozuò)要点表带式止血带绑止血带胶带(jiāodài)止血带用洁净物品(wùpǐn)包好外套塑料袋或装入小瓶中。有压迫止血、保护(bǎohù)伤口、减少感染、减轻疼痛、有利于伤口愈合等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。绷带(bēngdài)和三角巾用途操作(cāozuò)要点包扎(bāozā)方法三角(sānjiǎo)巾包扎法头顶(tóudǐng)包扎法肩部(jiānbù)包扎法上肢(shàngzhī)包扎法畸形(jīxíng)闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔(kōnɡqiā