最新精编医学专题—公立医院与民营医院的发展趋势.docx

公立医院与民营医院的最佳”相处“模式医疗领域这种公立与民营过于分明的状况既不利于民营医院成长壮大也不利于普通百姓从医疗服务竞争中受益。近年来由于民营医院在技术、人才、信誉度等方面无法与公立大医院竞争往往门诊量小、空置床位多造成医疗资源不必要的浪费；而公立大医院依托政府雄厚资金的投入技术、人才、科研与管理水平等方面优势明显且有多年的文化积淀在老百姓心里占据重要位置因此公立医院门诊量大床位不够用形成“看病难、住院难、手术难”等问题。医疗改革28年来由于体制的限制公立大医院与民营医院的合作一直没有突破性的进展。医疗领域这种公立与民营过于分明的状况既不利于民营医院成长壮大也不利于普通百姓从医疗服务竞争中受益。2010年11月26日国务院向发展改革委、原卫生部、财政部、商务部、人力资源和社会保障部5部门发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》国家在政策方面加大了对民营医院的扶持力度为公立医院与民营医院合作办医提供了政策支持。公立医院与民营医院的合作按照资源整合方式可分为业务指导型、资源共享型和完全一体化合作型等3种模式。一、业务指导型：公立医院向民营医院输出管理与技术业务指导型合作模式的核心是公立医院以输出品牌、技术、管理等形式充分发挥自身的品牌效应、人才和技术优势与协作医院共同培育医疗服务市场为老百姓提供更多、更好的优质医疗资源。温州医学院附属第一医院与平阳县长庚医院的合作就是此种合作模式的典型代表。平阳县长庚医院属股份制民营医院、营利性医疗机构温州医学院附属第一医院是公立医院技术实力雄厚。由两家医院合作建立的协作医院以温州医学院附属第一医院的技术和管理为核心以长庚医院院区为医疗基地。协作医院保留股份制不变直接管理机构为综合管理办公室主要由核心医院派出人员组成双方院领导通过综合管理办公室协调沟通。核心医院负责派出一定数量各科室精干人员入驻协作医院并定期派出一定数量的专家轮流到协作医院坐诊。双方在利益分配上按协定比例提取合作期限也在合作协约中注明合作期满根据合作效果确定是否继续合作。二、资源共享型：公立医院向民营医院借床由于公立医院住院病人较多不能满足患者需求医院又不能马上扩大规模只能向民营医院借床以缓解病人住院难、看病难的压力。中国医学科学院肿瘤医院与三环肿瘤医院的合作就是这一合作模式的代表。为了确实解决病人就医“三难”问题在北京市卫生局的协调下2001年8月医科院肿瘤医院与民营的北京朝阳区三环医院建立了协作关系。三环医院投资1500万元完善了医院必要的装备和物资；医科院肿瘤医院借用该院的200张病床建立了内科3个病区放疗科2个病区及腹部外科1个病区。由肿瘤医院派高年资主治医师以上的医师常驻三环医院担任各病区主管医师派2名会计参与财务管理另外派1位科室的副主任、党总支书记担任该院的副院长。经过10年的协作目前三环肿瘤医院的病床已超过500张病床使用率也超过了95％远远高于民营医院平均使用率57%的水平。三、完全一体化型：公立医院托管民营医院合作模式与股份制合作模式完全一体化合作型指民营医院与公立医院逐步结合成为一个单一实体的合作模式包括公立医院托管民营医院合作模式与股份制合作模式。公立医院托管民营医院合作模式医院托管是指医院产权所有者将医院的经营管理权交由具有较强经营管理能力并能够承担相应经营风险的机构明晰医院所有者、经营者债权关系实现医院效益最大化的一种运营方式。成都市第一人民医院与成都金沙医院的合作便是典型的托管模式。根据托管协议在委托管理期间金沙医院把所有资产和人员团队交给成都市第一人民医院管理运营金沙医院的管理人员和医务人员跟着成都市第一人民医院学习和工作这样可以迅速提高金沙医院人员的管理水平和医疗技术水平金沙医院的公信力也得以大大增强进而提升了金沙医院的整体竞争能力。公立医院的托管有利于民营医院进一步增加投资扩大规模增加医疗供给满足人民群众多元化、多层次的看病需求。但站在中国医改这个层面上公立医院托管民营医院其意义并不仅限于两家医院所获得的资源互补。扩大优质医疗资源覆盖面让百姓就近享受优质医疗服务扩大有效医疗供给是中国医改的一个重要目标公立医院托管民营医院这种新的改革发展模式将为扩大医疗供给探索一条全新的路子。股份制合作模式目前我国的医疗体制改革允许并鼓励社会资本参与医院建设从而股份制医院大量出现有些是某个地方规模数一数二的人民医院与大企业合作开发参考股份制企业的运作机制如浙江海宁医院。四、3种模式比较分析3种合作模式相同点比较3种合作模式的原因基本相同即公立医院门诊量大床位紧张无法满足患者的需求而民营医院门诊量小床位有富余造成资源浪费。3种模式合作的效果也基本一样即公立医院与民营医院合作使优势资源得以延伸利用可实现优势互补且经济效益与社会效益显著提高让双赢变多赢对解决“看病难、住院难、手术难”等“三难”问题起