最新精编医学专题—儿童喘息与哮喘.ppt

儿童喘息(chuǎnxī)与哮喘儿童(értóng)喘息的定义引起儿童喘息(chuǎnxī)的原因有哪些？引起喘息的原因多而复杂按年龄排列其原因有：小婴儿：先天发育问题小气道（母亲(mǔqīn)妊娠期吸烟）早产气道畸形心脏畸形（血管环等）喉软骨发育不良等婴幼儿时期：病毒感染RV、RSV、hMPV学龄前－学龄期：MP、CP、RV、CoxB儿童－成人：哮喘PeterWetal.JAllergyClinImmunol;2004:114(2):239-247RSV-毛细支气管炎——婴儿期急性(jíxìng)首次喘息的最常见原因为什么要重视(zhòngshì)儿童喘息？哮喘(xiàochuǎn)是反复喘息的主要原因但婴幼儿哮喘(xiàochuǎn)诊断困难5岁以下儿童喘息具有(jùyǒu)一定复杂性如何鉴别儿童喘息(chuǎnxī)与哮喘？哮喘预测(yùcè)指数儿童喘息(chuǎnxī)的治疗策略是什么？如哮喘预测指数阳性(yángxìng)建议按哮喘规范治疗对于反复喘息而抗生素治疗无效的学龄前儿童建议使用抗哮喘药物诊断性治疗2~6周后进行再评估对这些患儿必须定期（3~6个月）重新评估以判断是否需要继续抗哮喘治疗如何(rúhé)诊断儿童哮喘？哮喘的诊断标准(biāozhǔn)(1):具备典型症状者哮喘的诊断标准(biāozhǔn)(2):无典型症状者儿童哮喘的治疗(zhìliáo)策略是什么？通过适当的药物治疗加强对孩子哮喘的管理尽量做到：达到并且维持对哮喘症状的控制能维持正常的活动包括运动能力让肺功能尽量接近正常预防哮喘急性发作及其可能造成(zàochénɡ)的严重后果避免因哮喘药物治疗导致的不良反应预防哮喘导致的死亡6周内有显著的急性发作6月内有>2次的急性发作需要全身激素治疗频繁的发作性喘息（如过去1年内>3次）以及哮喘预测(yùcè)指数阳性药物治疗(zhìliáo)推荐(0-2岁儿童)0~2岁儿童的药物(yàowù)控制治疗适时降阶梯治疗LTRA在儿童(értóng)喘息/哮喘的治疗中是否值得关注？白三烯在病毒诱发喘息(chuǎnxī)中的作用RSV感染时尿LTE4产生(chǎnshēng)增加LTRA在儿童病毒诱发(yòufā)喘息/哮喘的两项研究Bisgaard(2003)孟鲁斯特对RSV感染后喘息(chuǎnxī)的疗效孟鲁司特减少(jiǎnshǎo)RSV-毛细支气管炎喘息急性加重PREVIA研究哮喘(xiàochuǎn)发作发生率无哮喘(xiàochuǎn)症状发作事件患者比例LTRA在儿童(értóng)病毒诱发喘息/哮喘的两项研究指南(zhǐnán)中LTRA的角色----不可忽视的个体化理念：“表型”37年龄和哮喘(xiàochuǎn)表型婴儿(0-2岁)学龄前儿童(3-5岁)病毒诱发哮喘>过敏原诱发哮喘>运动诱发哮喘学龄儿童(6-12岁)过敏原诱发哮喘>病毒诱发哮喘>运动诱发哮喘青少年(>12岁)过敏原诱发哮喘>病毒诱发哮喘>运动诱发哮喘PRACTALL共识报告(bàogào)中LTRA的治疗地位中国(zhōnɡɡuó)支气管哮喘防治指南对LTRA的介绍谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结