最新精编医学专题—儿科-支气管肺炎-腹泻.ppt

儿科儿童是一个处于不断生长发育的机体。基础医学方面解剖：身体各部分比例器官大小和位置(wèizhi)等随年龄增长而改变生理生化：各系统、器官的功能随年龄增长而成熟免疫功能:较年长儿和成人差易被感染故预防重要病理：对同一致病因素的反应随年龄而不同肺炎(fèiyán)支气管肺炎(fèiyán)基本(jīběn)诊断肺炎并发(bìngfā)心力衰竭临床诊断参考肺炎并发心力衰竭临床诊断(zhěnduàn)参考病因(bìngyīn)分析治疗(zhìliáo)及护理腹泻(fùxiè)病因(bìngyīn)秋季(qiūjì)腹泻秋季腹泻的主要(zhǔyào)特征治疗(zhìliáo)和护理治疗(zhìliáo)和护理护理(hùlǐ)要点儿科护理(hùlǐ)共性小儿头皮(tóupí)静脉穿刺的技巧3选择合适的头皮静脉尽量避开骨隆突处前额正中(zhèngzhōng)静脉、额浅静脉、颞浅静脉一般为5°～15°进入皮内后平行向前刺入见回血即可固定。耳后静脉、眶上静脉为15°～30°。小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行穿刺时摸清骨缝进针角度30°～60°。对不太清晰或者不清晰的血管用指尖顺静脉走向探摸体会血管走向、深浅、粗细、滑动度然后穿刺。要领是针头斜面进入皮下后向前向下由浅到深缓缓进针刺入见回血即可固定。护士要轻、稳、慢、准选择自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时因静脉回流压力上升头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程这时应巧妙地抓住时机顺利完成穿刺。4做好家长的工作取得家长的配合固定好患儿不让其身体扭动。区别(qūbié)头皮静脉和动脉。5根据静脉的深浅度采取适宜的力度一般肉眼看到的血管比较浅而看不到、凭手感摸到的血管比较深。头皮静脉穿刺时未用止血带该静脉管壁两端无压力差静脉回心血流无阻力。因此(yīncǐ)头皮静脉穿刺回血较四肢静脉慢、少。所以当觉得针已进入血管穿刺有空虚感而不见回血时不要急于拔出针头应该停下等一等或捏一下输液器下段的橡胶软管或者改变针头的位置、角度一般就可见回血。6固定针头要点穿刺成功见回血及时固定针头是非常重要的穿刺成功后左手食指和中指固定针柄用3条～4条胶布固定头皮针绕圈后用1条胶布固定头皮针绕圈范围要适宜过大容易在输液过程中被牵拉或碰掉过小易折造成阻塞。要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时可用头围固定法固定于穿刺点所粘胶布之上可避免因出汗胶布脱落。常规固定的时候一定注意双手的配合右手拿胶布左手手指配合粘贴而且尽量将胶布集中粘贴固定好后再将长的胶布绕头固定根据情况可直接固定或者交叉固定在针头上面的胶布上。7穿刺中还应注意的几点将输液管调节器向上移至滴壶下因调节器离滴壶越近输液管内的压力越小回血率越高；血管分叉处慎穿可在离血管稍远处进针进针后针头达血管分叉处停；用手指稍用力触摸血管移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。如果用手指摸去模糊不见了的血管不可用；横向的血管也可穿刺。传统的穿刺方向是向心方向穿刺。因为小儿头皮血管是呈网状分布向左向右都能流通所以在穿刺方向上向哪个方向穿都能顺利滴药对已经穿刺过的血管可在穿刺点前方进针如果这条血管的后方或侧方有分叉血管且弹性好可调转针头方向穿刺。液体不经过已穿刺针眼不容易渗漏。8心理因素的影响穿刺中护士要保持沉着、稳定的心理状态医学教育网整理才能减少失败率。小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响必要时可请家长避开。9点滴不畅的原因针尖在血管里但滴数不畅时存在(cúnzài)以下几方面原因：针尖紧贴血管壁针柄下垫棉签固定即可；输液瓶内压力低抬高输液架；保持患儿安静不让其哭闹；不存在(cúnzài)其他原因时穿刺针头斜面朝下固定也可。雾化(wùhuà)吸入微波(wēibō)治疗仪雾化(wùhuà)吸入操作流程常用(chánɡyònɡ)药物健康(jiànkāng)教育康复(kāngfù)及出院指导第三十四页共三十五页。内容(nèiróng)总结