治疗宝宝腹泻的新观点与用药.doc

治疗宝宝腹泻的新观点与用药
治疗腹泻的新观点：
1、首先给患者足够的含盐液体以预防脱水；
2、给患者以适当的食物以预防营养不良，不再提倡禁食；
3、出现轻度脱水，口服补液盐纠正脱水，重度脱水需要静脉输液补充液体；
4、细菌感染引起的腹泻可以抗生素，其他因素引起的腹泻不主张应用抗生素，可用消化道粘膜保护剂，蒙脱石散、思密达，这些药能与黏液糖蛋白结合，提高黏液屏障的抗病能力，同时对引起消化道基本的多种致病因子具有极强的固定控制作用。思密达，不进入血液循环系统，无毒性反应，疗效好。
5、近年提倡微生态的新观点，可用双歧杆菌、乳酸杆菌、腊样芽胞杆菌等制剂治疗，但疗效不肯定。如羊羊100等。
怎样合理使用止泻药？
1、在腹泻早期不宜应用，因可增加毒素吸收，使中毒症状加重。等待一般症状好转后，腹泻不止可适当选用止泻药物。
2、要注意止泻药的副作用，（说明书一般会注明）如有腹胀者不用阿片制剂止泻，因可以使肠蠕动减慢加重腹胀；苯乙哌啶对肝脏有损害等。
3、注意用药顺序，某些止泻剂不能和抗生素同时应用，因为形成保护膜对病原菌有保护作用，故必须先控制感染后再使用，如鞣酸蛋白、次铋酸等。
4、注意某些药物的拮抗作用，如鞣酸蛋白不能与胰酶、胃蛋白酶、乳酶生同服，因易使后者失去活性。
5、不要单用止泻药，要注意综合全面治疗。
腹泻-合理用药
1)抗生素应用指征：侵袭性腹泻患儿，临床有粘液脓血便，伴有腹痛或里急后重症状，粪便镜检有较多白细胞和吞噬细胞，大便PH值7以上。根据临床特点选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏结果进行调整。
2)微生态制剂：使用目的在于恢复肠道正常菌群，重建生物屏障，抵御病原菌定殖和侵入。常用制剂有乐托尔、培菲康、丽珠肠乐等。
3)肠粘膜保护剂：能吸附病原体和毒素；与肠道粘液蛋白结合，增强肠粘膜屏障，阻止病原体的攻击。如思密达、蒙脱石散。
4)中药治疗：并可配合推拿、针灸和磁疗等。