补肾健脾方治疗脾肾两虚型崩漏的临床观察.doc

补肾健脾方治疗脾肾两虚型崩漏的临床观察
摘要：目的：观察补肾健脾方治疗脾肾两虚型崩漏的临床疗效。方法：6O例崩漏患者随机分为两组，治疗组采用中药补肾健脾方治疗，对照组采用养血饮口服液治疗。结果：治疗组近期止血时间少于对照组，差异有统计学意义(P<O．05)。治疗组用药后月经量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<O．01)。结论：补肾健睥方治疗崩漏临床疗效确切。
关键词：妇科；崩漏；补肾健脾崩漏是妇科常见病，由于常引起子宫大量出血或不能自止而危及患者健康。脾肾两虚型崩漏临床极为常见，严重影响妇女的身体健康。笔者多年来借鉴前贤的经验，结合大量的临床实践总结出补肾健脾调经方清宫阿胶膏，治疗脾肾两虚型崩漏疗效满意，结果报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料：60例妇科门诊患者，根据就诊顺序随机分为两组。治疗组3O例，年龄l3—52岁；阴道流血时间7～69天；对照组30例，年龄13—5l岁，阴道流血时间7—80天。两组年龄、阴道流血时间、病程比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》中有关内容拟定，临床表现以突然出血、量多，或淋漓不尽为主症，伴见腰骶酸痛，头晕眼花，耳鸣，五心烦热、神疲乏力，少气懒言，心悸，结合舌脉即可诊断。
l．3治疗方法：治疗组服用补肾健脾方清宫阿胶膏，药物组成：熟地黄10g，阿胶烊化l5g，红枣肉25g，牛肝提取物30g、桔梗20g，桑寄生lOg，女贞子lOg，炙黄芪15g，炒党参lOg，炒白术lOg，生甘草6g，旱莲草15g，生地黄10g，白芍l0g，制香附lOg)每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。注意事项：服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用。。对照组口服养血饮口服液。每支lOml口服，每次lOml，每日2次。2组均以10天为1个疗程。
1．4观察指标：①两组患者近期止血时间比较。②两组患者治疗后月经量比较，采用月经失血图法，根据不同血染程度的卫生巾数量和遗失血块记录月经卡得分。卫生巾的血染程度分为轻、中、重三级，分别记l、5、2O分。遗失的血块若<1元硬币记为1分，若>1元硬币则记为5分。③中医证候评分比较。
1．5疗效标准：参照《中药新药治疗功能失调性子宫出血临床研究指导原则》：痊愈：控制出血后，连续3个月经周期、经期、血量均正常，自觉症状消失；或更年期妇女血止后绝经者；显效：控制出血后，月经周期血量基本正常，经期仍较长(7d以上，10d以下)，自觉症状消失；有效：月经周期、经期、部分症状明显改善，血量减少；无效：以上各项均无改善者。1．6统计学处理：采用非参数两独立样本检验，P<O．05表示有统计学意义。
2结果
2．1近期止血时间比较：治疗组止血时间7．10+2．249，对照组8．47~2．345，两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)，治疗组疗效优于对照组。
2．2治疗前后出血量的比较：用药后治疗组月经量评分90．14~83．4O，对照组月经量评分274．74+206．17，两组比较，差异有统计学意义(P<0．O1)，治疗组疗效优于对照组。
3讨论
崩漏的发病是肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的严重失调，导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。也就是为西医所言之“功能失调性子宫出血”，简称功血，就是属中医“崩漏”范畴。本病病机主要为气血失调，冲任不固所致。多为气血阴阳同病，虚实挟杂，且虚多实少，易于反复，属妇科难治之病。中医认为崩漏之形成，病因复杂多端，与肾气虚实关系最密切。肾气未充，封藏失司，经血失调致崩漏，多见于青春期少女。七情过极，肾阴不充，疏泄无度，相火妄动，灼伤胞脉，迫血妄行而至崩漏，崩漏日久，必致肝不藏血，肾不藏精，肝肾失调。此症多见于育龄期妇女。脾为化生气血之本，若禀赋阳虚，房劳过多，命门火衰，肾失温煦，脾失统摄，冲任不固，而致崩漏。崩漏的主证是血证，涉及多脏，尤以脾肾两虚多见，补肾中药具有类似内分泌激素样作用，能够调节女性性腺轴和肾上腺功能。增强垂体及卵巢的反应性，从而使下丘脑一垂体一卵巢轴的调节功能得以改善，故治疗时，应在塞流止血的基础上，注重补肾健脾，标本兼固。中药治疗不易复发，且无副作用。但本病往往止血容易，恢复巩固月经周期则较困难。在治疗过程中必须兼顾补肾健脾与止血调经两法。因妇人之病根本在于精血亏虚、冲任受损，则月水不规。而经血、冲任为脾肾所主，故调补脾肾为调精补血，调理冲任之根本，精血足则冲任固，经血自调。清宫阿胶膏中以红枣肉、熟地黄、阿娇、女贞子补肾益气固冲；牛肝提取物、党参、白术、甘草健脾益气摄血；旱莲草、桔梗、生地黄、血余炭凉血止血化瘀；辅以白芍、香