掌握QRS波群的命名.doc

掌握QRS波群的命名、心电图的测量原则及方法、心电图各波段的正常值及心率计算方法。
掌握急性期心肌梗死、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、心房纤颤的心电图特征。
熟悉心房扑动、室性早搏、房性早搏及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征。
了解阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、完全性右束支传导阻滞、心室纤颤和心室扑动的心电图特征。

（2）心律不齐时的心率测量
测量10个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。
数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。
（3）PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。
反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。

QRS波:
-时限<0.12s，多在0.06～0.10s。
-Ⅰ、Ⅱ导联主波向上，AVR导联主波向下，Ⅲ、AVL、AVF导联主波方向多变。
-肢体导联R波振幅<2.0mV，QRS波群振幅（正负波振幅绝对值相加）不应都小于0.5mV。
-胸导联R波振幅<2.5mV。
-胸导联自V1到V5的R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S>1。

ST段：
-多为一等电位线，有时可发生轻微偏移。
-任一导联下移均不超过0.05mV。
-胸导联ST段可上抬，V1、V2导联一般不超0.3mV
V3导联不超过0.5mV，V4～V6导联不超过0.1mV。
-肢体导联ST段上抬一般不超过0.1mV。

QT间期：
QT间期长短与心率快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。
当心率在60～100次/分时，QT间期的正常范围为0.32～0.44s。女性较男性略长。
校正的QT间期：QTc=QT/√R-R
不同导联QT间期存在一定差异，以V2、V3导联最长。

*心电图特征
各导联P-QRS-T波群未见异常
心电图诊断
正常心电图

窦性心律sinusrhythmia
心电图特征
1.有一系列规律出现的P波，且P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4－V6P波直立，aVRP波倒置）；
2.P－R间期在0.12－0.20sec；
3.频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.12sec。

室性期前收缩心电图特征：
1.提早出现的形态怪异的QRS－T波群，其前后无相关P波。
2.QRS时间≥0.12s，T波与主波方向相反，其后有完全代偿间歇，联律间期相等。

频发室性早搏心电图特征
于常规12导联的2个以及Ⅱ导联的2、6个QRS波群为提前出现形态怪异的QRS-T波群,QRS时间=.14s，其前后无相关P波，T波与QRS主波方向相反，其后有完全性代偿间歇。长Ⅱ导联可见上述图形于一个正常P-QRS-T波群后出现，并反复三次以上出现。
心电图诊断
室性期前收缩
呈二联律

心肌梗死
特征性变化
坏死型改变：病理性Q波
损伤型改变：ST段弓背上抬
缺血型改变：T波改变
出现部位：面向坏死区的部位
心肌梗死定部位：病理性Q波
定性质：特征性变化
定时期：ST段、T波变化
心肌梗死的定位前间壁：V1、V2、V3
前壁：V3、V4、（V5）
侧壁：I、aVL、V5、V6
下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF
广泛前壁：V1、V2、V3、V4、V5、V6

心房纤颤（AF）
心电图特征：各导P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，平均房率为484次/分，QRS呈室上性，RR间期绝对不等，平均室率为120次/分。
心电图诊断：心房纤颤。

心室颤动

心电图特征：各导P-QRS-T波群消失，代之以大小、形态、间距相
等的大震动波（前半部分）或不等的小颤动波（后半
部分）。
心电图诊断：心室扑动（前半部分），心室纤颤（后半部分）。

Ⅰ度房室传导阻滞
心电图特征：P-R间期=0.24s。
心电图诊断：Ⅰ度房室传导阻滞。
阅图提示：Ⅰ度房室传导阻滞仅表现为P-R间期延长，P波后均有
QRS波群跟随，一旦P波后无QRS波群跟随（QRS波群脱
落），即为Ⅱ度房室传导阻滞。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
心电图特征：
P波规律出现，P-R间期逐渐延长，由0.24s→0.42s→0.50s，直
至一个QRS波群脱落，周而复始；
R-R间期逐渐缩短，继以一个长R-R间期，长R-R间期＜短R-R间期×2；
房室间呈4:3传导。
心电图诊断：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
阅图提示：有时Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的P波可能融于T波中，应仔细加以判别。

Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
心电图特征：
P波规律出现，P-R间期固定不变，QRS波群呈周期性脱落，长R-R
间期=短R-R间期×2；
房室间呈3:2传导。
心电图诊断：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。
阅图提示：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞