化疗患者的护理及健康指导.doc

放疗三科
化疗患者的护理及健康指导
定义化疗是指病原微生物、寄生虫引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，狭义上讲，化疗多指对肿瘤的化学药物治疗。护理诊断１、焦虑、恐惧：与化疗反应大，周期长有关
２、营养失调，低于机体需要量：与化疗引起的消化道反应有关
３、局部组织坏死：与化疗药物漏于皮下有关
４、有感染的危险：与抗癌药物对骨髓抵制引起怕白细胞下降有关
５、潜在并发症：骨髓抑制、脱发、肝功能损害护理措施１、评估患者焦虑、恐惧的程度，向患者讲解化疗中可能出现的反应及处理方法及预防措施，消除心理障碍。
２、评估患者恶心、呕吐的程度，遵医嘱及时给予止吐药物，必要时静脉补充营养。
３、合理选择血管，输液过程中加强巡视，一旦发现药液外渗，立即停止注入，并根据药物的性质及时处理，用注射器回抽外渗药液，重新穿刺。局部用普鲁卡因（利多卡因）2ml，生理盐水2ml做局部封闭。尽量选择留置针或PICC、CVC输注化疗药物。
４、保持病室空气清新，每日开窗通风，紫外线消毒，限制探视和陪护。
５、严格无菌操作，避免交叉感染。
６、密切观察生命体征、血常规及肝功能，发现异常，立即通知医生，停止化疗。
７、遵医嘱给予升高白细胞药物，并观察药物的反应和效果。住院指导１、心理指导：肿瘤患者心理承受能力差，多存在恐惧心理，应在化疗前、中期经常与患者交谈，了解其心理感受，并尽量满足其需求，鼓励患者树立战胜病症的信心，积极配合治疗。
２、饮食指导：指导患者调整饮食时间，化疗前后2小时避免进食，进清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素的食物，少量多餐。戒烟酒，多饮水，每日饮水量3000ml以上。
３、生活指导：注意休息。保证睡眠，避免去人群密集处，避免感冒，注意个人卫生，。指导患者监测体温变化，及早发现感染征象。
４、输液指导：指导患者输液时肢体尽量制动，不得自行调节滴速，输液部位禁止热敷，告知患者药物使用的注意事项。
５、用药指导：用药指导：在使用化疗药进程中可能会出现消化道症状、肝功能损害、骨髓抑制、脱发、皮肤过敏等不良反应。如果有不适应及时通知医护人员，告知患者通常停药后不适症状会减轻或消失。出院指导１、告知患者生活有规律，戒烟戒酒。保证充分休息，避免劳累。
２、指导患者和家属掌握正确合理的饮食方法，多饮水，忌食刺激性食物。
３、告知患者保持口腔清洁，用温水及软毛刷刷牙。避免到人群密集处，防止感染。
４、告知患者保持乐观开朗的心境，勇敢面对现实。
５、嘱患者定期检查血常规、肝肾功能，及早发现异常，及时就诊。
食管癌患者的护理及健康指导

定义是常见的消化道恶性肿瘤，发生在食管黏膜上皮或基底细胞。病灶由小逐渐变大，形成瘤状物者塞食管腔，造成吞咽困难等症状。护理诊断１、营养失调低于机体需要量：与吞咽困难及进食疼痛有关。
２、有皮肤完整性受损的危险：与放射线损伤皮肤有关。
３、疼痛：与放疗反应－放射性食道炎有关
４、有感染的危险：与放疗引起的免疫力低下有关
５、有出血的危险：与放疗有关护理措施１、评估患者病痛的性质部位、根据病变程度选择流食、半流食或软食。遵医嘱饭前给予患者开道液，以便于止痛和进食。
２、进食困难者给予静脉高营养治疗。
３、向患者说明保护皮肤的重要性，教会患者保护皮肤的方法，密切观察放射区皮肤有无变化，发现异常，及时通知医生。
４、观察疼痛程度的变化，注意有无食管穿孔的发生。
５、病室每日开窗通风，定期消毒，限制陪护及探视。
６、严格无菌操作，避免交叉感染。
７、密切观察有无出血倾向，发现异常，立即通知医生配合抢救。
８、发现白细胞低于4*109/Ｌ时应通知医生停止放疗。住院指导１、心理指导：放疗前给予患者及家属详细的解释，对治疗过程中可能出现的并发症及预防方法进行提前告知，解除患者的顾虑及恐惧心理。
２、饮食指导：指导患者进食前后用少量温开水湿润食管，按时服开道液（含麻醉药、消炎药），饭后可口服鸡蛋清与庆大霉素混合液5ml，减轻疼痛和进食困难。忌干硬刺激性食物，进高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。
３、照射野皮肤指导：指导患者在治疗期间穿纯棉、宽大、吸湿性强的内衣，避免摩擦皮肤，保持皮肤干燥清洁。忌用肥皂擦拭，避免阳光直射和风吹。忌冷热刺激，不可自行贴敷和涂抹药物，一旦发现破溃，立即通知医护人员。指导患者保持照射标记的清晰。
４、并发症预防指导：放疗可能引起全身反应、骨髓抑制、皮肤反应及放射性食道炎等不良反应，指导患者注意观察病情变化，发现异常及时通知医护人员。出院指导１、指导患者进高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，忌暴饮、暴食，不吃或少吃腌制食品，多吃红枣、桂圆、阿胶等有利于增强体质。
２、保持良好的生活习惯，起居有规律，戒烟戒酒。
３、注意个人卫生，少去人群密集处，防止感冒。适当运动，避免劳累。
４、指导患者放疗后保护照射野皮肤至少