小儿咳嗽的病症及经络推拿疗法.doc

小儿咳嗽的病症及经络推拿疗法来源:康尧小儿推拿网转帖阅读次数1413秋冬季节，小孩咳嗽为多发病状，是肺脏疾病的主要症候之一，多种疾病如感冒、肺炎均可引起咳嗽。咳嗽是机体对抗侵入气道的病邪的保护性反应。当风、寒、暑、湿、燥等外邪侵袭人体的时候，肺、脾、肾三脏功能失调，孩子就会咳嗽。同时会伴有发热、鼻塞、干咳少痰或咳嗽痰多、精神疲惫等症状。咳嗽可以阻止异物进入气管、支气管系统，或防止支气管分泌物积聚。咳与嗽，是有所区别的，凡有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。在疾病状态下，咳与嗽常常并见，故合称为咳嗽。咳嗽一般不宜用镇咳药，因下呼吸道有分泌物（也就是痰）时，通过咳嗽才可排出体外，若用镇咳药就会抑制咳嗽反射，导致气管支气管内痰液滞留，使病情加重或继发感染。（但频繁咳嗽影响睡眠或进食，给患者带来痛苦时则可酌情选用止咳药。）这里着重说以咳嗽为主的急、慢性支气管炎。一、小儿咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分。（一）、外感咳嗽：外邪侵袭，首当犯肺，风寒或风热之邪外束肌表，伤及肺卫，肺气不宣，清肃失职，发为咳嗽。外感咳嗽可分为两个证型：①风寒咳嗽。风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春两季。（初起咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，伴鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，舌苔薄白等；治疗用散寒宣肺法，非处方药如解肌宁嗽丸等）；②风热咳嗽。风热犯肺，入里化热，热灼津液，肺失清肃所致，以夏秋较多见。（咳嗽不爽，痰黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，或伴发热头痛，恶风，微汗出，舌质红苔薄黄等；治疗用疏风肃肺法，非处方药如小儿咳喘灵冲剂、健儿清解液等）。（二）、内伤咳嗽：多因平素体弱或久病体虚，致使肺脏虚损，肃降无权，气逆而咳，或脾胃虚寒，健运失职，痰湿而生，上扰肺络而致咳嗽。内伤咳嗽可分为三个证型：①痰湿咳嗽（咳嗽痰多，色白而稀，胸闷纳呆，神乏困倦，舌苔白腻等；治疗用化痰燥湿法，非处方药如儿童咳液等）；②痰热咳嗽（咳嗽痰多，稠黏难咯，口渴，面红唇赤，烦躁，纳呆，大便秘结，小便色黄，舌红苔黄厚等；治疗用清肺化痰法，非处方药如儿童清肺口服液等）；③阴虚燥咳（干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或午后潮热，舌红少苔等；治疗用滋阴润燥法）。二、发现孩子咳嗽，父母应该仔细观察，分析症状，及时处理。（一）、需要赶紧就医的咳嗽1.孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。2.发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。3.婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。（二）、父母可以先观察，不急送医院的咳嗽1.虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。2.感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。3.咳嗽、痰多，但不发热，精神好。4.只发生在清晨的咳嗽。5.紧张时或运动后的轻微咳嗽。以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。三、在治疗上应及时恰当，宜中西医结合治疗。⑴对症处理：痰多黏稠不易咯出时，应喝足水以稀化痰液，并可用祛痰药如祛痰灵、鲜竹沥及雾化吸入疗法以助排痰，剧咳时可予非那根等镇静止咳。⑵西医对症治疗：细菌感染引起的可选用敏感的抗生素如青霉素、先锋霉素等治疗，支原体感染者应选阿奇霉素等红霉素族药物治疗，病毒感染者可予病毒唑、阿昔洛韦等抗病毒治疗。⑶中医辨证施治：一般咳嗽初期宜辛散宣肺，中期宜化痰清肺，后期宜补气养阴。感染性的多按温病论治，变态反应性的多按内伤论治；上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽，下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰顺气。并注重肺与大肠相表里的通达关系，通腑可以泻肺。四、经络推拿治疗小儿咳嗽（一）、基本手法：开天门、推坎宫、揉太阳各30-50次，以疏风解表。推揉膻中、运八卦各1分钟，以宽胸理气，化痰止咳。清肺经（向指根方向直推）300-500次。以宣肺化痰止咳。按揉孩子背部的肺俞穴5分钟。向两侧分推肩胛骨100次。用大拇指点揉天突穴50次。按揉足三里、丰隆各1分钟。（二）、风寒：基本手法加推三关穴300次。揉外劳宫50次。掐揉二扇门，掐5次，揉100-300次。拿风池、合谷穴各100次。推太阳穴300次。（三）、风热：基本手法加清天河水（自腕推向肘）300次。推六腑（自肘推向腕）300次。揉大椎1分钟。用大拇指在肩井穴上作按揉法10次，最后用双手大拇指与食、中指提拿5次。（四）、内伤痰湿：若痰白而多，基本手法加补脾经300次。掐揉推四横纹4分钟。运内八卦100次。揉板门100-300次。揉中脘1分钟。（五）、内伤痰热：基本手法加揉上马100-300次。（六）、内伤干咳：干咳少痰基本手法加揉内劳宫50次。推涌泉穴200次。揉肾俞1分钟。（七