小儿惊厥的原因.doc

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小儿惊厥的原因
新生儿发生小儿惊厥是指由多种原因(产伤、缺氧、代谢异常、感染及先天畸形等)引起的中枢神经系统功能暂进性紊乱的一种症状，是山脑组织部分神经元突然发生不同程度异常放电导致全身或局部肌肉不随意的收缩运动。对脑发育有一定的影响，故一旦发生，应紧急处理并查明痫因。
任何季节均可发生，一般以婴幼儿为多见，年龄越小，发病率越高。有些抽搐具有潜在危及生命风险。一般短暂的抽搐几乎对大脑没有明显影响，但长程抽搐尤其是癫痫持续状态则可能导致永久神经系统损害。小儿惊厥可伴发热也可不伴发热，其中伴有发热者，多为感染性疾病所致，颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等;颅外感染性疾病常见有热性惊厥、各种严重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症等)。不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。
小儿惊厥的病因(一)颅内疾病
①缺氧缺血性脑病：占惊厥病因的60%～70%，惊厥多见于生后24小时内。
②缺氧性及产伤性颅内出血：惊厥多见于生后2～3天。
③脑梗塞：多为大脑中动脉梗塞、惊厥多见于生后1～4天。
小儿惊厥的病因(二)感染
见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染者，惊厥见于生后3天内，生后感染者则多见于生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。
小儿惊厥的病因(三)代谢异常
①低血糖：多发生于生后3天内。
②低钙血症：包括惊厥发生于生后1-3天的早发型及生后1～2周的迟发型。
③低镁血症：常与迟发型低钙血症并存。
④高钙或低钠血症。
⑤维生素B6缺乏症：惊厥见于生后数小时到2周，镇静剂无效。
⑥胆红素脑病。
⑦氨基酸代谢异常：枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。
小儿惊厥的病因(四)药物
①药物过量或中毒：如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。
②撤药综合症：孕母用麻醉药，苯巴比妥类药物，能透过胎盘进入胎儿，分娩后药物供应突然中断，常于生后6小时内发生惊厥，24～48小时恢复正常。
小儿惊厥的病因(五)先天性中枢性神经系统畸形
脑积水、脑发育不全、小头畸形等。
小儿惊厥的病因(六)家族性良性惊厥
为自限性疾病，惊厥发生于生后3天以内，发作频繁但一般情况良好，87%于数周至数月后自愈，13%发展为癫痫。
小儿惊厥的病因(七)其他
包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。
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